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一枚6mm的分流器挽救一条生命,我国在这一领域实现零的突破(分流器的作用和原理)

  • 2023-03-07 19:03:31
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  • 导读长江日报-长江网5月6日讯(王恺凝 通讯员协宣)对于心衰晚期患者来说,心脏移植不再是他们的唯一选择。4月30日,武汉协和医院心外科董念国教授团队为68岁的心衰患者刘女士实施了心房分流器植入术,并于5月5日顺利出院。植入刘女士体内的这枚D-s...

    长江日报-长江网5月6日讯(王恺凝 通讯员协宣)对于心衰晚期患者来说,心脏移植不再是他们的唯一选择。4月30日,武汉协和医院心外科董念国教授团队为68岁的心衰患者刘女士实施了心房分流器植入术,并于5月5日顺利出院。

    一枚6mm的分流器挽救一条生命,我国在这一领域实现零的突破

    植入刘女士体内的这枚D-shant分流器由董念国教授团队研发,是我国首枚自主研发生产的心房分流器。她的顺利出院,意味着我国在这一领域实现了零的突破。

    一枚小小的分流器为何能成为心衰救治的全新路径?

    心脏大到占满胸腔

    刘女士是董念国教授的“老病人”。13年前,董念国曾为她做过二尖瓣机械瓣置换术。但七年前,一直正常工作的心脏开始出现新的问题,刘女士感到气喘、胸闷、头昏,检查发现左心室舒张功能降低。

    要了解分流器的闪光点,我们需要先了解心衰的危害。

    我们的心脏就像一个泵,将血液输送到肺和全身各个脏器并回收血液。心脏包括左心房、左心室、右心房、右心室。其中,左心室是心脏最重要的部位之一,负责把富含氧和其他营养物质的新鲜血液输送到全身各个部位。

    一枚6mm的分流器挽救一条生命,我国在这一领域实现零的突破

    左心室通过收缩、舒张、再收缩、再舒张来完成向全身输送血液的工作。舒张时,新鲜血液会从左心房输入左心室,收缩时就会把这些血液通过左心室射入主动脉,通过主动脉的大血管流向全身。

    罹患心衰的患者,左心室的收缩功能或舒张功能会下降,左心室的血液无力喷射,压力就会逆向传导,传递到左心室上方的左心房,造成整个左心房的压力很高。

    由于心衰,刘女士的血流瘀滞在左心房,造成左心房不断扩大。一般人的心脏只有拳头大小,但她的心脏几乎占满整个胸腔,挤压肺和胃,让她连吃饭都是奢侈,“吃五口吐四口,连心跳都在肚子里”。

    植入分流器为心脏减压

    光靠药物已经无法阻止刘女士的病情恶化,而她的体质也无法承受心脏移植手术,如果能够降低左心房压力,就可以减轻症状。

    4月30日,董念国教授团队为刘女士实施心房分流器植入,将一枚6mm的心房分流器植入到刘女士心脏。

    一枚6mm的分流器挽救一条生命,我国在这一领域实现零的突破

    董念国教授打了个比方,装满容器的水,本来左右两格的水是一样多以保持平衡,但现在左格的水位远高于右格,需要将左格的水引流部分到右边,以继续维持平衡。怎么办呢?在容器分隔的地方选一处打一个孔来引流。

    心房分流器植入术的原理就和这个差不多。传统引流术是房间隔造瘘,即在房间隔上打个洞,但是有个弊端,术后两三个月,这个造瘘的地方会闭合。植入分流器则解决了这个隐患,而且董念国教授团队研发的D-shant心房分流器,是根据中国人的体质特征所设计,有4mm、6mm、8mm、10mm四种规格,手术医生会根据病人具体情况来选择规格以及植入位置,以规避分流器脱落的风险。

    这一装置目前已经获得9项发明专利及1项P.C.T国际专利。与国际上已进入临床的同类器械相比,它是目前唯一可回收的分流装置,也就是说,在术后任何时间点,一旦患者的血流动力出现问题,仍然可以通过微创把这个装置取出来。这是一种“有退路”的治疗方式,成本也远低于传统心衰器械。

    据估计,中国心力衰竭现患人群约有1000万,终末期心衰的5年致死率超过50%。对于药物治疗已经失效、但还不能马上接受移植的心衰患者来说,他们的生存状态相当煎熬。“这一全新的治疗方式将能有效延续他们的生存期、改善生存质量。”董念国教授介绍,他的团队将对刘女士的后续治疗做全程跟踪。

    【:余丽娜】

    又一里程碑!我国D-shant心房分流器FIM研究成果喜人

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    又一里程碑!我国D-shant心房分流器FIM研究成果喜人

    众所周知,心力衰竭是世界范围内的难题,被称为“生命绊脚石”。据流行病学数据显示,中国心力衰竭现患人群约有一千万,患者活动耐量差、生存率低,每年需反复住院,预后差于癌症。近年来,随着医学的不断发展,该病的治疗手段也得到了长足进步。

    1月13日,中国医学科学院阜外医院吴永健教授在北京主持召开的D-shant心房分流器FIM研究•暨临床入组完成新闻会上指出,房间隔分流装置已成为国际上心力衰竭器械治疗新兴的技术方向,尤其对于射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者来说,能够有效缓解左心房超负荷,从而改善患者临床症状、运动耐量及预后。

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    中国医学科学院阜外医院吴永健教授

    2020年4月30日,由华中科技大学同济医学院附属协和医院董念国教授团队自主研发的D-shant心房分流器完成了中国首例人体植入,标志着中国在这一领域实现了零的突破。随后中国医学科学院阜外医院吴永健教授和宋光远教授团队连续完成了数例心衰患者的分流手术,术后血流动力学效果显著。

    “心力衰竭犹如心血管疾病当中的一座‘高峰’,想要攀越这座‘险峰’,需要更多的创新手段和技术模式的支持。房间隔分流装置的诞生给我们带来了意想不到的效果,D-shant心房分流器的研发以及FIM研究,极大的造福了心力衰竭患者,可谓是我国创新领域的又一里程碑事件。”中国医学科学院阜外医院徐波教授呼吁,大家应该全力支持这样的创新工作,让更多的创新研究在未来得到实现。

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    中国医学科学院阜外医院徐波教授

    武汉协和医院董念国教授在致辞中介绍,心房分流器的作用原理即通过经皮介入微创的方式在房间隔植入一枚分流装置,在不明显减少左心排量和明显增加右心负荷的基础上降低左心房压力,缓解肺淤血及呼吸困难,从而改善心衰症状及预后。同时不显著增加右心负担及降低心排量,也不引起反常栓塞。

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    武汉协和医院董念国教授

    千淘万漉虽辛苦,吹尽黄沙始到金。自FIM临床试验开展以来,临床研究平稳推进,在国内的早期临床应用成果喜人。从吴永健教授分享的一组数据可窥斑见豹:目前已完成20例左心衰患者植入,全部局麻下完成;射血分数降低10例,射血分数保留+中间值10例;手术成功率100%,无手术相关并发症;18例完成1个月随访,14例完成3个月随访,3例完成6个月随访;无死亡病例;未发现孔径狭窄闭塞、栓塞事件及其他不良事件。

    “心房分流器的临床价值在于,能够直接降低左房压、改善肺淤血,改善活动耐量及心功能分级。除此之外,还可以在一定程度上改善功能性瓣膜反流、改善左心室重构和功能、减少心衰相关死亡和再住院。”吴永健教授介绍,心房分流器还可用于右心衰竭、肺动脉高压及ECMO辅助下左心减压。

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    中国医学科学院阜外医院宋光远教授

    截止2020年12月25日,D-shant心房分流器的FIM(First In Man)研究已完成了全部入组。中国医学科学院阜外医院宋光远教授通过一例心房分流器典型病例分享了患者的获益情况。“入组患者中首例完成6个月随访的心衰患者的症状改善效果持久,患者的活动耐量及心功能也大大改善,生活质量明显好转。同时,患者最终房间隔孔径保持良好,未出现明显回缩。”不仅如此,患者的功能性瓣膜反流、舒张功能和右心衰也得到了明显改善。

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    武汉协和医院尚小珂教授

    “我国研究团队开发的D-shant心房分流器与国际上已进入临床的IASD、v-wave、AFR等产品相比,其设计最大的优势在于,是目前唯一的可回收、可二次干预的分流装置”。尚小珂教授指出,“D-shant心房分流器还强化了分流器腰部支撑力和防闭塞工艺处理技术,提高了产品的结构稳定性和形态记忆性,能够有效避免分流孔的闭塞,其输送的鞘管为同类产品最小,有效提高了手术操作的安全性。

    为了促进我国房间隔分流器治疗心衰的进一步发展,由我国心血管领域众多专家联合撰写的《房间隔分流器治疗射血分数保留心力衰竭中国专家共识》在前不久正式。共识明确了心房分流器患者的适应证选择和手术操作规范。

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    张长东主持新闻会

    随着房间隔分流装置领域临床研究结果的不断,未来这项技术有望能成为心力衰竭的一种经济、安全、有效的治疗方式,进而改变中国广大心衰患者的生存现状。吴永健教授表示,“D-shant心房分流器可能还有更多的临床价值等待被开发,我们准备开展全国多中心的临床研究。”

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    会现场

    会上,与会专家就心房分流器FIM研究目前需要完善的问题纷纷建言献策。宋光远教授表示,D-shant心房分流器植入的适应证未来还会基于更多的临床研究结果加以修正,确定I类、II类、III类适应证。此外,目前尚无较多患者完成随访,心房分流器的长期疗效和预后评价、长期植入情况下如何维持血流通畅都是下一步工作中要注重的地方。

    徐波教授、吴永健教授、宋光远教授、尚小珂教授、钟禹成教授5位专家,就心房分流器D-shant名称的、新发现、未来临床研究计划等内容接受了现场的采访。

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    与会专家合影留念

    据了解,该新闻会由中国医学科学院阜外医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院联合主办、武汉唯柯医疗科技有限公司提供支持。中国医学科学院阜外医院逄坤静教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院钟禹成教授、中国医学科学院阜外医院医学统计部李卫、贾宣教授等专家学者、企业代表以及20家通过线上线下的方式,共同见证了D-shant心房分流器FIM研究取得的喜人成果。本次新闻会得到了医学同仁的广泛,在线直播观看人次达到了近3.5万。

    (:《国际循环》部)

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    三相分离器究竟有何作用?在哪里更适合应用?

    什么是三相分离器

    三相分离器是指在地面上使得地层流体中的油、气、水可以实现三相分离,并且能对各部分的产量进行精确的计量的装置。一般三相分离器分为立式、卧式、球形等三种形式。为了搬运的方便,大多数情况下都是采用卧式分离器进行产量的计量。典型的卧式三相分离器内部结构主要包括:入口分流器、消泡器、聚结板、涡流消除器、除雾器等。

    三相分离器究竟有何作用?在哪里更适合应用?

    三相分离器的工作原理

    当地层流体进入到三相分离器时,首先是进入入口分流器,这部分结构的主要作用是为了液体和气体可以进行初步的分离,接下来携带着大量液滴的气体会经过聚结板,在这个部位,气体会得到再一次的分离,之后会经过消泡器和除雾器,这一步是为了给气体进行净化,在净化结束后,会将干气仓从出气口排出。当然为了可以保持容器内的压力,会在排气管线上设置气控阀,这样就可以通过控制气体的排放量来保证压力的稳定。

    自由水会由于重力的作用,沉到容器的底部,因为水油的密度差,油会浮在水面上,接下来油到一定的高度后,会通过油水挡板进入到油室,浮子式液位调控器通过操纵排油阀控制原油排放量,这样就可以对稳定的控制油面。分离出的游离水通过油水界面调控器操纵的排水阀排出,以保持油水界面的稳定。

    三相分离器的制作材料有很多种,其中最为突出的要数玻璃钢三相分离器,那么使用玻璃钢制作而成的三相分离器又有什么独有的特点呢。

    三相分离器究竟有何作用?在哪里更适合应用?

    玻璃钢三相分离器的特点

    使用玻璃钢制作而成的三相分离器,不仅保留了原本钢制的三相分离器的结构和分离效果,也是对整体材料进行了全新的改革,使用玻璃钢制作三相分离器使得容器具有了良好的耐腐蚀性,使得三相分离器的整体寿命油原来的3-5年,提高到了15年之久。

    玻璃钢三相分离器采用了波纹板填料,其材质与筒体相同,如此就可以做到填料和筒体寿命相同。这样就可以避免每年都要对三相分离器进行检修和更换填料,不仅减少了人工成本,也降低了给环境带来的污染,整体的运营成本也因此得到了降低。

    三相分离器究竟有何作用?在哪里更适合应用?

    玻璃钢三相分离器因为其材质的特殊性,使得玻璃钢三相分离器有效的解决了防静电的问题,并且也为三相分离器在易燃、易爆环境下安全运行提供了可能。

    因为玻璃钢这种材料本身具有良好的耐腐蚀性,还是良好的绝热材料,其传热系数仅为钢的5/1000,因此使得玻璃钢三相分离器具有了良好的保温性能,与钢制的三相分离器相比,就可以省掉保温层了。

    优质的玻璃钢三相分离器与良好的原材料是分不开的,制作三相分离器一定要选择润丰玻璃钢厂生产的玻璃钢,无论是质量还是品质都是有一定的保障的,专业的技术团队使得玻璃钢的质量一直属于业界的翘楚。

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    提问者:理想80
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