为什么抑郁症患者会出现幻觉、妄想？是病情转为精神分裂症了吗？（人为什么会出现幻觉呢）

导读抑郁症比较核心的一个特点，就是有歪曲的认知，极度歪曲的认知，自我攻击呀，自罪呀，感觉别人对自己不公平的对待呀等等，就是歪曲的认知，以偏概全，非黑即白。片于网络，侵删在20世纪80年代前，我国在精神心理障碍方面的临床和科研水平还很落后，大多精...

在临床中，经常有患者及父母问我，“孩子本来确诊了抑郁症，怎么突然就胡言乱语，出现幻觉、妄想等精神病性症状呢？是不是从抑郁症转变成了精神分裂症？”

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抑郁症比较核心的一个特点，就是有歪曲的认知，极度歪曲的认知，自我攻击呀，自罪呀，感觉别人对自己不公平的对待呀等等，就是歪曲的认知，以偏概全，非黑即白。

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一、抑郁症患者会出现幻觉、妄想是患精神分裂症了吗？

在20世纪80年代前，我国在精神心理障碍方面的临床和科研水平还很落后，大多精神科医生将精神病性症状看作是精神分裂症的专有症状，一发现患者有妄想、幻觉，就条件反射似地认为是精神分裂症。这导致精神分裂症的诊断严重扩大化，甚至可以说是误诊。

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然而在国际疾病分类第10版(ICD-10)对抑郁症伴精神病性症状的定义是：符合重性抑郁发作的诊断标准，同时存在妄想、幻觉或抑郁性木僵。即被定义为「伴精神病性症状的抑郁发作」，又称「精神病性抑郁（PMD）」。

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此时，患者的幻觉及妄想既可能与心境相协调，如以自罪、死亡、虚无为主题；也可能与抑郁心境不协调，如被害、被控制、思维插入等。

在总体抑郁症患者中，伴有精神病性症状的患者比例并不低，甚至可以说是常见。

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也就是说当一个人的负面认知到一定程度，自我歪曲看待世界和自己到极致时就会产生妄想。比如：认为自己被魔鬼附身了，或听见本不存在的声音。

患有精神病性抑郁症的人可能会忽视外表，不洗澡或不换衣服，可能很难交谈，他们可能很少说话，或者说一些毫无意义的话。

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不过，像这种重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、食欲不振、功能减退、并伴有严重的自杀企，甚至自杀行为。

对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视，及时治疗，你要相信抑郁症是可以治疗的疾病。

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二、抑郁症患者出现幻觉妄想该怎么治疗好？

随着疾病研究的深入，抑郁症的药物治疗的疗效和以往相比较确实有了很大的进步。而且，除了药物治疗以外，还出现了多种治疗手段。

1、药物治疗

抗精神药物是治疗幻听幻视等幻觉的首选方案，把出现的幻觉与主治医生倾诉沟通，让医生知道你现阶段的身体状况，制定或调整治疗方案。

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抗精神病药又称强安定药或神经阻滞剂，在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。

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药物让大脑恢复正常功能需要一个过程。在配合医生药物治疗过程中，一定要遵循医生的建议，按照医嘱严格服用药物，不擅自增减药物或者擅自断药。

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2、心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时也常常需要合并心理治疗。

常用的心理治疗的方法包括了支持性的心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为的治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

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认知行为疗法旨在减少与幻听相关的情绪困扰，并制定新的应对策略。可作为幻听的辅助治疗，它治疗的有效性在于灾难性评价的减少，从而减少同时发生的焦虑和痛苦感受。

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3、物理治疗

有严重消极自杀企的患者以及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。

通常，精神病性抑郁症一开始需要住院治疗，药物通常包括抗抑郁药物和抗精神病药物的组合。

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近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

经颅磁刺激治疗、可以降低幻听等幻觉的频率和严重程度，与安慰剂相比，低频重复的经颅磁刺激治疗后症状明显减少，因此它也成为一种治疗幻听等幻觉的颇具前景的方法。

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长期抑郁不仅影响到患者的心理健康，还可能危及患者的生命安全，因此如果得了抑郁症一定要及早的治疗，以免造成严重的后果，追悔莫及。

我是精神科夏主任，如果你有精神心理方面的问题，如失眠抑郁焦虑等等困扰，可以在评论区留言，我来帮你！#精神健康##健康解密##健康科普大赛##抑郁症##谣零零计划#

晚上经常做梦的人要注意了，你知道为什么人会做梦吗？

心理学家阿瑟瑞斯基做过一个睡眠实验,他招了一批志愿者,为他们连接电极,让他们当场入睡。等他们睡着了,就把他们给弄醒。问他们做梦了没有做了什么梦。

通研究发现一个人是否在做梦,可以通过肢体判断,因为人在做梦的时候,眼球有时候会快速颤动。肌肉也会产生麻痹,进入短暂失控,而且他们的睡眠时长都很接近,平均睡眠时间在六小时50分钟左右。做梦时长会达到一小时20分钟接近整体睡眠时间的20%。那么现在你知道梦境有多重要的吧！

有一晚，这些参与实验的人被叫醒了, 超过30次。他们的做梦时间也变得比平时的两倍还多。这就说明一个人晚上被吵醒越多次, 做梦就会越频繁。因此如果你经常做梦,那很可能意味着是你的睡眠太浅了,因为容易醒,所以做梦也就更加频繁。不过做梦也是好的。从心理学的角度理解,梦是你的大脑对心理的一种调节和补偿,是压抑的潜意识得到释

被剥夺了梦境的人,睡眠压力会大大增加,容易变得焦虑,烦躁,还会肥胖。那些长期压抑梦境的人,甚至在清醒时也会陷入梦中,出现可怕的幻觉。如果你做的是噩梦，被梦境困扰,这里也有几个办法,希望可以帮助到你减少噩梦。

1.睡前不要过度用脑,避免刺激大脑皮层，导致兴奋做梦。比如睡前一个小时,就尽量不要剧烈运动,看手机或是工作流出时间,让大脑保持平静,以放松的状态进入睡眠。

2.建议采取石握的睡眠安势，仰看睡的时候双手双脚也放松 枕头套不要太高。

不妨通过这些办法,通过梦境尝试去看到自己内心更深,更真实的秘密吧。祝你今晚好眠。

乐观阿婆突然疑神疑鬼出现幻觉，在院确诊为自身免疫性脑炎

：澎湃新闻

在诸多人眼里看来，一旦老人出现了情绪改变、认知功能下降的情况，大家都会想到是不是患了老年认知症或阿尔茨海默病。但在临床上，还有一类神经系统疾病也会出现与老年认知症相似的症状，且发病过程要快得多，也需要引起社会的重视。

2月18日，澎湃新闻从上海市第十人民医院获悉，该院神经内科近日收治了一位七旬高龄的阿婆，原本乐天、思维活跃、爱社交的她，突然性情大变、疑神疑鬼，甚至还出现幻觉。医生抽丝剥茧、逐项排除，发现老人患的竟是一种少见的自身免疫性脑炎——抗LGI1抗体相关性脑炎。

该院神经内科医生回忆，这名阿婆入院后，她的女儿透露，老人此前并无记忆力下降或情绪低落等情况，同时，家庭和谐，子女孝顺，老人从年轻时起就一直乐天、思维活络，退休后闲暇时还和邻居打麻将、跳操，所有异常都出现在近一个月内。

自从家里孙子患病后，老太太就像变了个人似的“疑神疑鬼”，成天不开心，也不出门社交，还会胡言乱语，总觉得家中失窃。随着病程进展，出现了手脚抖动等躯体症状，甚至还发生幻觉，声称“见到已经去世的父母”。

经简易精神状态检查量表的初步评估，阿婆的评分为20分。结果提示近事记忆减退，计算力减退，时间、地点定向力障碍，考虑为快速进展性痴呆。而最近一周出现阵发性、刻板性、短暂性的愣神和肢体不自主动作，需考虑癫痫发作。近两天又发生精神行为异常，出现被害妄想、视幻觉。

为此，医生将其收治入院，进一步排除器质性疾病。入院后，医生为阿婆陆续做了头颅CT、磁共振增强扫描以及动态脑电，都没有发现显著异常。

为明确病因，在详述风险与收益后，家属同意为阿婆进行腰穿检查。正是腰穿后的脑脊液检查帮助医生找到了症结所在——脑脊液的一系列生化与免疫指标异常都指向抗LGI1抗体相关脑炎，这是一种自身免疫性脑炎，即人体免疫系统“攻击”自己的大脑，从而产生一系列症状。

最终，通过使用糖皮质激素调节免疫机能，再辅以抗癫痫与改善精神状态的药物，并配合使用胃黏膜保护剂等，这名阿婆肢体抖动、幻觉、被害妄想的症状都消失了，近事记忆力也有改善。一个月后复诊时，她开心地告诉医生：“记性恢复了，又可以打麻将了！”

神经内科医生对此提醒，如果老年人短期内出现认知功能下降需警惕快速进展性痴呆。不能简单地认为年纪大了、得了老年痴呆了，因为阿尔兹海默病等神经退行性疾病通常是慢性起病，尤其是平时认知功能比较好的老年人，更要注意是不是由非神经变性类疾病引起相关症状。