导读本文整理自「人生答疑馆」精华回答By 壹心理答主>>>来自壹心理小蘑菇的提问：心理咨询一般多久才起效呢？一般来讲，心理咨询多久能看见效果？十次？二十次？取决于问题的性质，效果评估的维度。以及心理问题...

本文整理自「人生答疑馆」精华回答

By 壹心理答主

>>>来自壹心理小蘑菇的提问：

心理咨询一般多久才起效呢？

一般来讲，心理咨询多久能看见效果？

十次？二十次？

取决于问题的性质，效果评估的维度。以及心理问题是属于哪个范围的。

壹心理精华回答者@王明灿

二级心理咨询师/人力资源管理师

在说时间如何有效之前，我先说咨询效果如何确定。

从专业的角度来说，心理咨询效果评估有六大维度：

一是来访者对咨询效果的自我评估。

尽管这一指标是主观的，但却是最直接、最有效的指标之一。

来访者你自己有心理问题，什么时候好转，或者有效，内心会有个判断，当你觉得能够跟以往不太一样时，这就有效果了。

如：原来我是害怕狗的，一看到狗就没办法前进，腿还会哆嗦。经过一段时间的咨询以后，不怕狗了，走近前去看也没事，这就是咨询有了效果。

二是来访者社会功能的康复情况。

原来有问题的，现在好了。

如：原来受同学欺负不愿意上学，经过咨询以后，不会害怕去学校了，每天都能够正常去上课，学习效率也有提高。

三是周围人特别是家人、朋友、同事之间的评定。

如：从求助者的家人了解到，他原来脾气很暴躁的，现在再也不暴躁了，能够心平气和地讲道理。

四是前后心理测量结果的比较。

如：前面SCL-90的总分是226分，各项因子分均大于平均值。后面做了几次咨询，再进行复测，分数有所下降，总分只有106分，各项分值都没有大于2.0，此时我们可以判断他的咨询有了一定效果。

五是咨询师的观察与评定。

根据咨询师的观察，来访者的情绪、认知和行为有了显著变化，原来的案例报告显示有问题的，现在已有了转变。

六是来访者的症状改善程度。

如：原来来访者因为离婚的问题心理很焦虑，失眠、食欲不佳等躯体症状很明显。经过咨询以后，内心冲突得到解决，焦虑缓解了，吃饭也香了，睡眠也不焦虑，这也是判断咨询效果是否有效的维度或者指标。

因此，当我们看到以上标准的维度以后，就可以判断效果多久起效了。

从心理问题来说，可分为一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题以及精神障碍。

一般心理问题程度较轻，性质明确，目的单纯，解决不复杂，像工作中人际关系不佳等都属于这一范畴，轻一点的2-3次咨询就可以有效果，稍微复杂点的，5-6次左右也能解决。

而严重心理问题就困难得多，由于其心理已经泛化，社会功能受损，每个人的情况皆不相同，因此在处理的时候程序就要多一些，根据疗法的使用，10-20次左右的咨询是有的，达到一定效果。

涉及个人成长类的问题，可能还要更长一些，半年、一年以上的时间也会存在。

神经症性及精神障碍问题，心理咨询无法完全解决，需要精神科医生的配合，因此咨询的时间就没办法具体确定，一般时间普遍会是三个月以上甚至更久。

综上所述，心理问题多久起效，不仅取决于问题的性质，还取决于效果评估的维度，当这些条件能够成立，咨询效果有了科学、客观的评估以后，才能看是否有效果。

就看你的心理问题是属于哪个范围的，一般在做咨询之前，咨询师都会诊断和评估，到时候就知道自己需要多长时间能够解决了。

涉及这个问题的变量很多。需要综合考虑，没有精确的答案。

壹心理精华回答者@孙伟通

国家二级心理咨询师/中国心理卫生协会会员

“心理咨询需要多久？”出现频率远远高于第二常见问题。

这很可以理解，毕竟好多中国人对心理咨询不太熟悉，想要在开始之前多一些认识，无可厚非。

通常没有办法给出精确答复。不是敷衍，而是这个问题涉及到的变量太多。

如果问开车去某地要多久，那要综合考虑这个地方有多远、开的是什么车、司机技术好不好、道路是否平坦、晴天还是下雨、路上有没有加油站，然后才能做出回答。

心理咨询也一样。那么，心理咨询需要的时间，跟什么有关呢？

变量可以分成两大类。

来访者因素：来访者的期望值、人格基础、领悟能力、成长意愿、社会支持。

咨询师因素：咨询师的流派、专业能力、人格健康程度。

咨询方式取决于咨询师的手法和来访者的特点。咨询效果的关键在于咨访关系是否安全稳固。

壹心理优质回答者@万彬

二级心理咨询师/意象对话治疗师

心理咨询的时间严格设定每次是50分钟。

超短程咨询：1-3次

短程咨询： 8-12次（亦有短至4次或长至16次的情况）

中程咨询：半年到一年

长程咨询：一年以上

事实上很多需要长程咨询的问题，从进入咨询12-18个月才会开始明确起效，所以可能一年半，会是个更好的分界时点。

长程咨询常用于解决更深入复杂的心理问题，比如成长过程中的创伤经历，长期的亲子、亲属、伴侣关系造成的不良影响；

长期的负面思维和行为模式（一般指持续时间在十年以上的），复杂的人际和社会关系问题，性取向和性身份的探索和认同，以及各种各样根深蒂固的人格和个性问题。

在长程咨询中，具体的咨询方式和过程完全取决于咨询师的手法以及来访者的特点；

咨询效果的关键一般在于咨询师与来访者的咨访关系是否安全稳固，而非其他技术、流派或环境因素。

取决于心理问题的严重程度，来访者的求助欲望以及来访者的自我开放度。

壹心理精华回答者@吻风

壹心理问答社工

咨询与治疗的次数是取决于以下几个方面的因素：一是是严重程度、二是求助欲望、三是自我开放程度。

第一是心理问题的严重程度。心理问题分为一般心理问题、严重心理问题、心理障碍。不同严重程度的心理问题所需要的时间不一样。

第二是来访者的求助愿望，求助愿望强合作的力度就强，见效快，时间短。

第三是来访者在咨询与治疗中的自我开放度，即自我问题呈现的越彻底，治疗的越快，治疗所需的时间就越少。

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辟谣：同性恋应该被治疗吗？不！同性恋不属于病态

最近一条关于“美国同性恋治疗中心创始人McKreaGame宣布出柜”的引起了大家的热议，McKreaGame称同性恋转化治疗是“谎言”，是“虚假宣传”，并呼吁解散这种治疗机构。至此，“同性恋”这个词再次出现在大众面前， 在大众的眼中同性恋是一种不可饶恕的原罪，甚至是精神出了问题，有些人更是被家人强制性送入某种“治疗中心”治疗这种所谓的“精神疾病”。到底同性恋是不是精神疾病？该不该治疗？精神科医生给你答案！#清风计划#

源网络侵删

讲讲同性恋的前世今生

什么是同性恋？

性取向是“持久的对某一特定性别成员在性爱、感情或幻想上的吸引”；同性恋指是“对自身性别成员基本的或绝对的吸引”。同性恋、双性恋被认为是不同类的“性取向”；同性恋只是其中的某一种性体验和性行为方式而已。在人类社会中，人们普遍把以生殖为目的的男女两性之间性器官的接触(性交)作为最合理、最正常的性行为方式，而把与此相背离、走向歧途的异乎寻常的性行为方式看作是违背道德、有伤风化、戕害身心的变态行为，甚至是犯罪行为，又或是患上了精神疾病。同性恋的性行为，曾被认为属于性犯罪。不过，不同的国家、民族和社会集团对性行为有不同的价值观人们在不同的历史发展阶段对某种性行为的评价也会有很大的差异。

同性恋的前世？

在中国的历史中，从身为九五之尊的皇帝到风流佳偶的才子，从财主商人到市民村，其同性性爱的记录遍及四处，举不胜举。唯一可以看到的对同性性行为进行制约的法律条文只见于1784年的满清律法，但这一条文从没有认真执行过。因而，对同性恋的认识也较为宽松，同性恋没有被列入“淫乱”。把同性恋视为“不正常”是从“五四”开始的，是从信奉基督教的白人文化中“借鉴”过来的。在同性恋的对待上中国人的态度要比西方人开放的多。而历史上，西方对同性恋的认识与中国截然不同。西方人关于同性性行为有罪的信念的起源，可以追溯到十二世纪。同性性行为被基督教会谴责为罪恶，并在一些欧洲国家，包括英国，被定为违法。在某些情况下，男人会因为介入同性性行为受到监禁。十九世纪末期，在欧洲和美国，同性性倾向被认为是一种医学上病态，同性恋同时也被当作是罪恶的和违法的行为。

前世

同性恋的今生

随着时代的发展，社会经济和科学技术的进步，进入21世纪后，从世界范围来看人们对这种偏离行为的看法发生了重要的变化。比如，对于同性恋从最早的认为是犯罪过渡到非罪有病，再从非罪过度到非病。国际科学界主流观念从心理卫生和精神病学层面上否定了同性恋和社会道德相关的观点。随着精神病学界对同性恋者在智商、心理平衡能力判断能力、可信赖程度、职业能力、人际交往能力等诸多方面的研究，否定了将其认定为精神障碍的观点。

今生

1973年，美国心理协会、美国精神病学会，将同性恋行为从疾病分类系统中删除。虽然如此，世界卫生组织编定的《国际精神与行为障碍分类ICD-10》、我国的《精神障碍分类与诊断标准版本CCMD3》依然把同性恋包含在性心理障碍分类中，但其中有一项说明：同性恋的性取向本身不再被划为病态。

同性恋本身不是病，为什么还要进行治疗呢？

同性恋不属于病态。但是很多同性恋者不被周围人，甚至是家人理解，他们只能过着封闭孤寂的生活，出了自我否定的内心痛苦和压力之外，还有来自外部环境的心理压力。

还记得《天佑鲍比》中在Bobby死后他母亲的那段演讲，让我感动至今。“同性恋者被判死后下地狱、永世不得超生，如果他们希望被治愈、远离邪恶之路，他们会再次变得正常；如果没有用，那他就应该更加努力。这是我儿子告诉我他是同性恋时我对他说的话。我努力的想要治疗他的病态。在八个月前，我儿子从桥上跳下来自杀了。

《天佑鲍比》剧照

我深深的后悔自己对同性恋知识的缺乏，如果当初我儿子对我坦诚相见的时候我能认真请听听他说，悲剧就不发生。导致Bobby死亡的直接原因不是他从桥上跳向了飞驰的货车，导致他死亡的直接原因是家长的漠视，他们对同性恋的恐惧。我知道上帝为什么不治愈我的儿子了，因为他本来就没有病。爱和善良才是上帝最看重的东西。”然而在现实生活中，大部分人的意识都停留在前半段，都只在想他们认为“正确”的事，却没有真正理解过他们/她们。

同性恋者常见的心理问题有哪些呢？

1.社会行为规范的压力,比如正常的家庭、婚姻、恋爱、性别角色、行为规范等；

2.来自周围人群的误解、偏见、厌恶和仇视；

3.无法向任何人表明自己的真实性取向，不得不过双重生活，承受作两面人所造成的不适感;

4.找不到理想的伴侣，尤其是生活在中小城市及农村的同性恋者;

5.感情和生活上得不到社会支持。

他们所感受到的压力主要不只是来自内心，而是来自外部；不只是来自痛苦的自责，而是来自对社会规范的恐惧。这类人当中也有严重的压抑和心理不适感，但其根源不在同性恋性取向本身，而在于因同性恋性取向所导致的社会适应问题。大约有27%的同性恋者曾有过自杀行为。

对于同性恋者进行心理咨询的目的不是改变当事人的性取向，而是促进当事人的自我接纳，适应社会，促进人格健全发展。但如果当事人同时存在焦虑抑郁等精神障碍问题，则建议您来精神专科医院进行进一步治疗。

love is love，爱就是爱，管它什么形式爱，每一种爱都值得被温柔对待。

全国首创远程家属探视 北京回龙观医院为精神疾病患者实现异地团聚

当下社会生活节奏加快、压力加大，人们内心期望值不断提高。北京市医药分开综合改革实施以来，三级综合医院的门诊量总体呈现减少趋势，但北京回龙观医院的门诊量却增加超过10%，这一数字背后是对人们对自身心理、情绪的，更是对健康生活的不断追求。

日前，北京回龙观医院党委副书记、院长杨甫德做客《健康加油站》2017市民对话一把手“共绘蓝 健康协同”系列节目，跟您说说回龙观医院如何为患者打造温馨的精神家园？

本文共3245字，读完约10分钟，你将看到：

国际联合查房 海外医生联手跨国诊断

开放式病房环境 让患者不再恐惧

全国首创远程探视 实现异地团聚

日间康复中心 艺术、游戏也能治愈疾病

改善医疗服务 这些贴心举措方便患者

虽然医院门诊量增加了12%左右，但医改后很多项目的费用出现了明显的下降。北京回龙观医院党委副书记、院长杨甫德在节目中透露：

普通门诊数据较改革前增加，以前普通号主治医师的号占整个门诊量的43%，现在普通号占整个就诊病人的48%，提高了5个多百分点。而知名专家号在门诊量的占比从52%下降到45%。普通号费用低，知名专家的挂号费相对较高，这两个挂号量占比一升一降，患者看病更便宜了。而且无论是门诊患者还是住院患者，次均费用都明显下降 。

国际联合查房，海外医生联手跨国诊断

近日，回龙观医院海外华人精神医学联盟成立了“临床查房指导中心”和“远程教育培训中心”，22位海外知名精神医学专家被聘请为“中心”专家组成员。

11月20日，回龙观医院启动了首次远程临床查房，美国波士顿大学医学院邱唯乔教授来院指导临床查房，同时远程视频连线大庆市第三人民医院、张家口市沙岭子医院等7家合作医院进行线上观摩学习。

邱唯乔教授通过影像学资料、基因检测资料和临床资料诊断出患者为老年痴呆早期，这样的早发现早干预，确保了患者不错过治疗老年痴呆的最好时期。

开放式病房环境 让患者不再恐惧

过去几十年，中国大部分精神病院都是封闭式的，杨甫德院长认为，患者本身对住院就有恐惧，又两周不能见家属，加上自身的心理障碍，很容易产生心理压力。为此，回龙医院增加了开放病房。

回龙观医院对新门急诊综合楼启用后腾退出来的平方院进行修缮改造，引入老北京“四合院”式建筑理念建成开放病房：

新建了古朴典雅、具有中国传统文化特色的彩色长廊；

在长廊内安置了休闲椅，围绕“四合院”内的大树，分区设置了绿化小景；

在院子的四周搭建了封闭式走廊，在公共区域安装了高清数字监控设备；

病室配置了主流的心电监护等的应急抢救设备；

对男女浴室、卫生间，上下水、电力供应等进行了全方位改造。

开放病房跟综合性医院病房完全一样，大门敞开，家属可以进去陪护。患者在病房可以穿自己的衣服，可以自己带饭也能去食堂，跟综合医院几乎没有什么区别。良好的住院、治疗环境让患者和陪住家属的满意度明显提升。

杨甫德院长透露，现在医院的开放病房已经有200张病床，未来，计划每年增加一个开放病房。

全国首创远程探视 实现异地团聚

在封闭病房，回龙观医院同样也推出了人性化的举措。如果部分患者家属家住外地、或工作忙、或行动不便，无法做到定期探视，可以通过网络进行远程探视，目前医院已经做到各病区可以同时开展远程探视服务。

回龙观医院的这一服务举措为国内首创，医院制定了详细严格的制度、流程，在保证安全和保护隐私的前提下解决了家属和患者交流感情、为患者提供精神支持的困难。

日间康复中心 艺术、游戏也能治愈疾病

今年9月15号，回龙观医院日间康复中心正式起用。

在日间康复中心，患者早上来医院接受相应的治疗或康复，晚上可以回家。除了接受药物治疗，日间康复中心还开设了心理治疗和康复训练。

△患者陶艺作品

△沙盘游戏

每日上午8点至下午4点，日间康复中心为有康复需求的患者，提供包括：艺术行为治疗、社交功能训练、沙盘游戏、沟通技巧训练、学员互助会等内容丰富的精神康复治疗及训练项目。

△治疗后的茶歇

哪些人可以来日间康复中心？

①病情处于治疗后期或恢复期的患者，如果病情特别重的患者还是应该以药物治疗或封闭住院为主。

②在家中病情有反复，但没那么严重的患者。这类患者通过到医院进行短时间调整，很快就能再次回归社会。

③功能损害比较明显的患者。比如没有什么症状，但生活自理能力差、人际交往能力差，睡眠不好，这样的患者接受一段时间的训练之后，可以慢慢把这些问题校正好。

改善医疗服务 这些贴心举措方便患者

上线自助机自助发卡功能

目前首次到院就诊的患者，需要先到窗口绑定院内信息或建卡才能在自助机上办理挂号、取号等业务，为了简便患者的操作流程、减少来回排队的等待成本，回龙观医院下一步将在自助机上实现绑定院内信息以及发卡功能。预计12月，患者持医保卡或京医通卡，就能直接在自助机上挂号、就诊、缴费。

检验报告自助打印、在线查询

10月31日，回龙观院区门诊和安定门门诊上线了检验报告自助打印和查询功能。患者可以通过自助机打印检验结果，了“京医通”的患者还可以在手机上查询检验结果。

同时，患者持医保卡或京医通卡在自助机上扫码，就可以打印一月内的所有检验报告，每份报告限打一次，如果不慎丢失，可以检验中心补打一次。自助机的开机时间为7-15点。

专病门诊患者“对症挂号”

抑郁症专病门诊

主要治疗因各种原因引起的情绪低落、兴趣减退、乐趣丧失、精力下降、思维迟缓、自我评价下降、食欲不振、自责、自罪、自杀倾向等；

记忆专病门诊

针对有记忆力下降、痴呆及相关的认知功能障碍的患者，以及由于痴呆出现的精神行为障碍的患者进行早期诊断、识别和治疗，并提供家庭护理教育、照料者护理指导；

两性心理专病门诊

主要提供青少年性教育咨询、恋爱婚姻性心理咨询；针对成人性功能障碍、心因性性功能障碍、性身份、性偏好、性取向障碍提供诊断与治疗；针对疾病、药物、酒药依赖伴发的性功能障碍提供诊断与治疗；

睡眠专病门诊

对要治疗各种原因导致的入睡困难、睡眠浅、睡眠时间短、早醒等睡眠障碍；

酒药依赖专病门诊

主要治疗因长期滥用酒精、药物引起的精神和行为障碍。

两个知名专家团队

崔勇教授精神康复知名专家团队，治疗范围：

1.精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、神经症等精神障碍的康复诊断、治疗；

2.利用药物治疗指导、日常生活能力训练、社交技能训练、认知功能康复、作业治疗、艺术治疗、职业康复等技术，促进患者独立生活，融入社会。

刘华清教授儿童青少年心理障碍知名专家团队，治疗范围：

1.儿童青少年发育障碍、情绪及行为障碍；

2.儿童青少年抑郁、强迫、恐惧症的早期识别、诊断及早期干预。

温馨提示

北京市心理援助热线

8008101117

今年是北京市心理援助热线开通运行的第15年，这是目前国内唯一条24小时全免费提供心理援助服务的热线，15年来已经为29万多人次提供了有效的心理咨询服务，且热线来电量和接听量呈逐年上升的趋势。

如果你需要帮助，请记住拨打8008101117，这里有专业咨询师，倾听你的烦恼，打开你的心结。

院长答疑

Q：压力大似乎是很多人生活的常态，但压力大到什么程度算心理疾病，需要去医院就诊呢？

杨甫德院长回复：我们需要把压力分成轻中重三个程度。轻度压力是正常状态，中度压力需要适当减压，重度压力可以找精神科医生聊一聊，等压力调整到一个合适的轻度之后再去做原来的事情。

如果出现：在家人面前控制不住脾气、进行看电影等娱乐活动时产生负罪感、入睡困难、失眠等表现，这说明你的压力至少到了中等程度。如果到了重度你可能没有办法集中注意力，持续一件事情，精力、效率都会下降，这时候你必须调整，必须休息了。

Q：很多患者早期不肯吃药，觉得一旦吃上就会产生药物依赖，还可能认为吃药会吃出问题，这种想法您怎么看？

杨甫德院长回复：我们的一些患者确实有这种顾虑，觉得吃完药比不吃药还难受，怎么看上去更傻了、更不精神了？其实那都是假象。任何药物在刚开始吃的时候都可能会有点副反应。但是精神科药物的副反应一般一到两周就会减轻，甚至于完全消失。长期用药一定对病情、对大脑是保护，而不是损害。同时还提醒患者千万不要自己随意停药。患者会因为药物戒断反应很不舒服，还有可能引起精神病情的反跳。