性治疗师,女人也会“不行”?性功能障碍不是男性的专利,要引起重视
导读#头条创作挑战赛#“结婚5年了,我和丈夫从未同房。”医生的诊室里,来了一位特殊的女患者。2017年,26岁的张女士和丈夫认识后不久就闪婚了,家里人一直盼望着他们要个孩子。可是5年来,夫妻两人之间最亲密的举动却只有牵手和拥抱。每次同房,张女士...
#头条创作挑战赛#
“结婚5年了,我和丈夫从未同房。”医生的诊室里,来了一位特殊的女患者。
2017年,26岁的张女士和丈夫认识后不久就闪婚了,家里人一直盼望着他们要个孩子。可是5年来,夫妻两人之间最亲密的举动却只有牵手和拥抱。每次同房,张女士内心都无比恐惧,夹紧双腿,浑身发冷汗,甚至干呕,然后拼命推开丈夫。“我也不是只针对我的丈夫,只是感觉所有的男性都很猥琐,所以很抗拒。”张女士苦恼地对医生说,“当然了,我觉得自己的性取向是没问题的,也不知道为什么会这样?”“其实这是典型的性交恐惧症,属于女性性功能障碍的一种。”医生分析道。“女性也会性功能障碍吗?不是男性才会得这种病吗?”张女士挠了挠头,觉得有些离谱。“女性性功能障碍,并不少见,在国外甚至有专门的性治疗师,咱们国内的人思想都比较保守,不进行及时的干预,只会让患者自己越来越压抑。”提起夫妻生活,很多人都羞于讲述,有时候碰到困难,也总是憋在心里,在女性的身上,这个现象总是被忽视。一、女性也会不行?性功能障碍并非男性专属
性交恐惧症,其本质上是一种性心理障碍,属于特定性的恐惧症,与恐高、怕血等类似。性交恐惧在医学上被称为阴道痉挛,在同房过程中会不自觉收缩阴道、盆底肌肌肉,继而产生疼痛等不适感。部分女性还会有心慌、心悸、恶心以及全身出冷汗等生理反应,继而对同房产生较为强烈的恐惧感,因性交恐惧而就诊的女性性功能障碍占比约12~14%。
那么,女性为什么会出现性交恐惧呢?
1、精神压力大
一些女性对于性生活缺乏正确认知,在同房时过度紧张、怕性交、怕怀孕等,导致精神压力巨大,继而对其产生恐惧心理。
2、本身患有疾病
女性罹患宫颈炎、阴道炎、阴道局部畸形以及炎症等,可能会诱发阴道痉挛。
3、夫妻生活不当
在同房时,缺乏准备工作导致女性阴道口干涩、男性动作过于粗暴或是违背女性意愿同房,容易导致女性产生疼痛感,甚至是对性生活厌恶、恐惧,最终引起阴道痉挛发生。
对于女性来说,发现自己对性生活有强烈的抗拒感时,一定要及时就医查明诱因,并进行针对性的治疗干预。
二、女性适度进行夫妻生活,好处有多少?
在同房过程中,女性盆底处的肌肉进行大量收缩运动,可以让血液加速流出骨盆区域,可帮助女性改善经期前的综合征,包括腹部不适等。
此外,适当同房还能带来这些好处:
1、增强心肺功能
房事其实也是一场很好的运动,在过程中可以让各脏器、四肢、关节肌肉等都得到活动,对于改善心肺功能有一定帮助。
2、促进睡眠
一场和谐的房事结束后,可以让紧张的情绪以及肌肉得到放松,睡意也会随之而来,可帮助人快速入睡。
3、帮助消除不良情绪
和谐的房事可以释放出一些具有镇静作用的激素,可以帮助消除恐惧、发泄不良情绪,对于心理健康有一定好处。
4、延缓生殖器官退化
适当进行房事对于延缓生殖器官萎缩退化也有帮助,可以帮助维护盆底功能、减少老年生殖道疾病的发生风险。
好的房事可以给身心健康都带来不少的好处,但前提是要“好”,很多女性的房事体验并不好,自然也无法获得好处。
三、女性如何度过愉快的夫妻生活?
1、加强性教育
我国的教育一直处于谈性羞耻的阶段,大部分女性的性知识只能于父母、同伴,而父母很多时候会以“恐吓”的方式教育子女,这样一来容易形成扭曲的情况,让女性对性生活产生恐惧心理。
2、专业的治疗
临床上针对于存在性交恐惧的女性,一般会采取催眠认知行为疗法,让女性重新建立对性的认知,让女性更好减轻恐惧,改变原先的认知。在治疗结束后依旧无法接受性行为的话,会根据患者意愿进行阴道扩张术。
3、排查疾病
部分女性出现该症是由于先天性阴道疾病所致,要及时去医院进行排查诱因,再进行针对性治疗。
4、调整性生活方式
房事前一定要进行充分的爱抚,让女性进入兴奋时再进行下一步,这样做对于改善阴道痉挛有帮助。
性是人身上都会有的本能生理反应,不必觉得羞耻,当发现自己有一些异常表现时要勇敢就医。
参考资料:
[1]《长沙有个现实版“性爱大师”:治疗性交恐惧症,有患者婚龄19年仍是处女》.潇湘晨报 2019-12-17
[2]小肖. 阴道痉挛先治“心”[J]. 健康生活(下半月), 2011.
[3]甄宏丽. 阴道痉挛诊疗新进展[J]. 中国计划生育和妇产科, 2016, 8(2):3.
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“性治疗师”在中国悄然兴起!5分钟看懂这个神秘的新职业
几年前的一个春节后,某高校老师王女士来到广州,挂了不育与性医学科的门诊。
她外表时尚,内心却藏着不少困扰:结婚后,她一直害怕性生活,和丈夫始终无法实现同房,可她爱丈夫,希望能和他有圆满的夫妻生活,为此来到中山大学附属第三医院就诊。
中山大学附属第三医院不育与性医学科诊室
性医学科医生在排除男方问题后,认为无法性生活的问题主要在女方,建议她接受性治疗,并把她推荐给同科室的性治疗师李霞。
李霞在给王女士做了详细访谈和体检后,发现她是性 交恐惧症患者,因为过分紧张、害怕而拒绝性生活。
作为一名性医学门诊的护士,李霞承担着性治疗师的责任,她需要详细了解患者的病因,然后进行有针对性的治疗。
女科诊室内环境
经过一对一的详细沟通,李霞发现,王女士儿时家教非常严格,在性教育方面,家庭给予她的性知识非常有限,导致在王女士眼里“性生活就如同洪水猛兽一样可怕”。
为了帮她迈过心里的坎,李霞从女性生殖器官什么样、性生活是如何进行的等讲起。整个过程,更像是在做性教育。
王女士积极治疗了两周,后来通过反馈说,自己可以和丈夫同房了,而且质量很高。再后来,李霞不断接到王女士的“报喜”:怀孕,孩子出生,还经常收到可爱宝宝的照片、视频……
李霞所从事的,正是中国医院里逐渐成长起来的新职业——性治疗师。
受访专家
中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任 姜辉
中国性学会护理学分会主任委员、南京大学鼓楼医院男科护士长 车晓艳
香港性教育、研究及治疗专业协会会长、性治疗师 吴海雅
中山大学附属第三医院不育与性医学科主任 张炎
北京大学第一医院护理部副主任、性治疗师 邓俊
本文作者丨生命时报 郭静超
本文丨梁橙橙
做治疗师,须经多专业领域培训
性治疗师,最早起源于国外,在中国是个新职业,因为它涉及到人最隐秘的部分,所以常常被蒙上神秘的面纱。
在美国,性治疗师是一个非常专业的心理领域,属于临床咨询类,治疗师通常使用心理干预和谈话疗法进行辅导。
在西班牙,性治疗师的工作内容,是给男女患者提供性知识,在医治器质性疾患的同时,指导患者达成满意性生活。
需要注意的是,不管哪个国家,性治疗师都有一个共同准则,就是绝对不会和患者发生性关系。他们都要具备性学方面的专业知识,且涉及的专业领域很广,要在接受相关培训基础上,获得主管协会的执业认证,方可从事相关疾病的治疗。
在美国,这个协会是美国性教育、咨询及治疗协会;在中国,这个协会是中国性学会。
除了具备以上共性外,中国大陆的性治疗师还具有一些自身特点,如执业人员以护理人员为主。
中国性学会护理学分会主任委员车晓艳表示:“大陆的性治疗师都来自大医院,如中山大学附属第三医院、南京大学鼓楼医院、吉林大学附属第一医院、北京大学第一医院、兰州大学第一医院等医院在开展性治疗,从事相关工作的都是男科或相关科室的护理专家。他们都接受过中国性学会与美国性教育、咨询及治疗协会联合举办的性治疗培训,是进行性治疗的正规军。”
性治疗室内温馨的诊疗环境
这支正规军既有严格的职业操守,还要掌握多方面的专业知识。
车晓艳说:“所谓正规,就是有严格的职业规范和准则。首要的是,性治疗师需要特别严格地将保护患者隐私放在第一位。治疗过程以访谈、咨询、讲解、健教等形式为主,不会有异性间的身体接触。此外,性生活涉及夫妻双方,所以常会建议患者夫妻同诊。同时,性治疗师要接受人体解剖学、性病学、性医学、护理学、妇产科学、男科学、生殖医学、心理学等多领域的培训,是一门真正跨学科的专业领域。”
在性治疗的职业定位和治疗范围上,中山大学第三医院不育与性治疗科主任张炎说,在中国,性治疗师是有心理咨询能力的,隶属于男科或性医学专业,其治疗范围涉及性的方方面面。
比如男性方面,从性欲、勃 起、射 精到高潮整个过程中,任何一环出现问题,都可归结为性功能障碍。
对女性而言,性功能障碍包括性冷淡、性 交恐惧、性 交疼痛,无法性唤起、没有高潮,甚至是在遭遇性暴力、强奸等事件后的身心调整等问题,都可以寻求性治疗师的帮助。
北京大学第一医院护理部副主任邓俊是获得香港性教育、研究及治疗专业协会认证的性治疗师,已在该院男科中心开设“性健康共同照护门诊”,门诊由医生和性治疗师共同协作,医生诊断确认符合性治疗师接诊范围后会直接转介。
他体会到,临床上通过和医生协作,除了不能动手术和开药外,涉及到性相关的生理、情感、家庭和社会方面的问题,性治疗师都可以给予指导。
在性治疗领域,香港发展得较为成熟。香港性教育、研究及治疗专业协会成立15年来,已培养出160位性治疗师,并得到了广泛认可。
该协会会长吴海雅说,在香港,申请性治疗师的认证必须具有硕士及以上学位,而且要具备相关专业背景,只有完成培训获得执业资格,才能从事这一职业。
性治疗专业发展这么多年,最初只把它归为医学领域,认为有病治病就好,后来发现,性问题不仅和疾病相关,也和夫妻关系有关。到现在,性治疗被认为还涉及到很多社会因素,比如原生家庭状况、教育背景、人际交往和社会环境等。
对伴侣间性相关问题的认识不断加深,可以让性治疗师更全面地了解患者疾病根源,从而有效应对。
香港性教育、研究及治疗专业协会内景
普及性知识,教他们性生活
对性的无知和错误观念,极大地影响了人们的生活质量,在中国家庭里,这个问题十分普遍。
南京大学鼓楼医院男科护士郑敏最近就遇到这样一个案例:
张先生夫妻双方都是大学老师,他因为性生活问题来男科就诊。张先生说,自己在进行性生活时很紧张,每次都希望给妻子带来性福,可越想越难圆房。
经过仔细问诊,郑敏才得知,尽管张先生有着高学历,在性知识方面却是个“文盲”,甚至连女性阴 道口都不知在哪里。
找不到“门”,自然进不去“屋”。后来,郑敏通过谈话,给患者讲解性知识。经过了解更多情况,郑敏建议他们夫妻一起就诊,从生理和心理上,帮助他们了解性生活。此后,夫妻二人反馈,“性生活已能够进行,比以前好太多了。”
兰州大学第一医院男科护士刘雨桐,接诊过不少男性大学生,他们因无法正视自己的性发育情况,产生认知行为障碍。
简单来说,就是阴 茎随着年龄增长而长大并发生勃 起,患者观念上接受不了,觉得“很奇怪”,由此导致各种身体不适,就像一位患者所说,“感觉根部要断掉了”。
有的患者辗转各个医院得不到很好的治疗,有的甚至因此辍学。刘雨桐说,这样的问题通过性治疗师的认知行为疗法,纠正患者对性、对自己身心的不正确认知,是可以治愈的。
性福诊室里的心声
中国人在性的困扰上,已被压制得太久。据不完全统计,中国男性患勃 起功能障碍的人数超过1亿,但针对女性性功能障碍的数据还十分缺乏。
另外,仍有很多家庭即使面临这样的问题,也羞于开口,不愿意向外人讲述,有的选择默默忍受,有的因此家庭不和而离婚。
中国性学会会长姜辉指出,传统观念束缚、青少年性教育的缺失,以及对性知识传播方面的限制等原因,导致人们面对“性”依然讳莫如深,谈性色变。
有了问题,羞于开口,不敢去治,结果患者的身心不健康,家庭不和睦,甚至会对社会稳定造成影响。
性治疗师的工作,就是为了给这样的患者、这样的家庭以希望,让患者能够发自内心地体会到,只有性健康了,和谐了,人们才会有真正的性福和幸福。
据姜辉会长介绍,近几年中国性学会在积极推动中国性治疗师职业的成长,学会于2018年底还专门成立了“中国性学会培训认证中心”。该中心邀请一大批在性医学、性心理和性教育领域的专家成为“专家委员会成员”,并积极推进此领域向前发展。中国性学会护理学分会在前期探索的基础上,也将在2020年开启“性治疗师的职业培训和规划”,力求有所突破。
在兰州大学第一医院男科的治疗室里,阳光透着窗子照进来,屋里有绿植,还有性治疗师用于讲解性知识的册和模型。墙上,挂着一面锦旗,那是2018年8月一对夫妻送来的,上面写着“言语暖人心,妙手显神技。”
性治疗师时常收到患者病愈后令人欣慰的反馈。“看着患者治疗后幸福的笑容、喜极而泣的泪水;分享婴儿呱呱坠地的喜讯;告诉我他们不再考虑离婚;看到大学生重返校园和他父母亲泪流满面的场景……” 刘雨桐说,“我们的内心被深深地触动,充满了成就感。”
然而,性治疗师也有他们的困扰,最迫切需要的,是社会的认可和理解。几位治疗师对说,希望有一天,人们提起性治疗师时,知道这是一个专业性强的值得尊敬的职业。
的确,职业尊严需要专业学会的培训和认证来把关,需要从业者执业时的专业和操守来立德,需要医患间的良好互动来推动,但更需要的,是人们对性有正确的认知来成就,而这需要社会、家庭更完善的性教育来达成。这条路,虽然长,却充满希望。▲(本文案例中三位性治疗师的名字均为化名。)
本期:郑荣华
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总躲不开桃色幻想的“性治疗师”,究竟能治什么?
“中国的性盲比文盲还多”,中国性学会理事长徐天明曾说。
在一般家庭,性是洪水猛兽,是极力回避的话题。小时候电视上出现了亲亲抱抱的画面,家长就假装镇定地站起来转台了。人们的性知识不但少,而且易被A片歪曲塑造。
纪录片《性治疗师》中的一段采访,展现了真实的“性无知”可以到什么地步:
“结婚几十年,没体验过性高潮”。
“来访者找不到阴道口在哪,分不清和尿道口的区别”。
国家二级心理咨询师马丽:“一进洞房就会了”,这是绝不可能的。
但什么是“性治疗”?
它是心理咨询的一个分支。澳大利亚新南威尔士州性教育者、研究人员和治疗师协会(ASSERT NSW)将性治疗定义为“专门的咨询形式,重点是解决人类的性关切、性功能和性表达问题”。
童嵩珍有“台湾第一性治疗师”之称。
在她的经验中,除了“性无知”,来访的男性个案大多是因为早泄、勃起困难,以及对“性表现”的焦虑;而女性个案相当普遍的是“对性的陌生和抗拒”。
童嵩珍:“有个妻子,在家换衣服必须躲到卫生间里。睡觉时必须全身穿好衣服,占据床边一角。老公说,我只要稍微靠近,都觉得她快要掉下去了”。
不过,性治疗师会谨慎判断“性冷淡”。
因为在来访者中,真正的器质病变是少数。与生殖门诊最大的不同是,他们会通过(多次)谈话治疗来寻找生理之外的原因。
美国心理学会认为,性问题通常兼有生理和心理方面的原因。身体上包括糖尿病或药物副作用等,心理原因中最主要的一个就是表现焦虑。
比如:第一次不行没关系。第二次也不行就开始怀疑自己。等到第三次,在洗澡的时候就忍不住开始焦虑了。然后,你焦虑的事一定会发生。
除了心理咨询(谈话治疗),性治疗师主要使用2种治疗办法:性教育、行为训练。
治疗师可能会用模型讲解生理结构,看解剖,了解人们是如何勃起和高潮的——仅仅是罗列一些基本事实,就能解除部分来访的“表现焦虑”。
/Vicky Leta
当性问题与创伤有关,治疗师也可能会提供放松训练。
一名叫Mary的女孩,因为小时候听到妈妈在生弟弟时差点死掉,长大后她出现阴道痉挛的问题,不敢进行性生活。
为了帮助Mary克服插入方面的紧张,性治疗师为她提供了认知行为疗法(CBT),探索身体的自动反应。“我教她放松盆底肌肉,并鼓励她练习用所谓的训练器插入自己。训练器是一些光滑的、大小不一的卫生棉条形状的物体,可以帮助人们逐渐习惯在阴道里放东西”。
性治疗师所进行的“行为治疗”,主要是一套名为“性感集中训练法”的疗法。
这套方法源自性学研究的2位开山鼻祖:Masters和Johnson。
他们提出:在性治疗中,要让伴侣双方忘记“生育、高潮、满足对方、表现如何”这些目的,重要的是消除亲密压力、“体验性感本身”。
性问题,也不能光说不练。
这套疗法有“家庭作业”,比如伴侣需要互相触摸对方(避开生殖器),调动感官。目的是探索对方的身体,找出什么让对方快乐,表达什么让自己快乐——不是前戏,而是集中于自我感知的过程。
/Britney England
是不是觉得和“正念”很相似?
确实有一名从业25年的性治疗师Diana Richardson提出一个叫“正念性(mindful sex)”的概念,因为她发现,人们不能享受性时总是容易分心(比如想起了周末的计划)、过度自我表现、过度有没有达到目的(比如生育或高潮),或因为“不够完美”而自责。
她在TED上发表了一篇关于“正念性”的演讲,在YouTube上已经被浏览了几十万次。/TED
至于人们对这个职业所有的“桃色幻想”……不存在的。
无论在哪个国家,性治疗师的准则之一是:绝对不会和来访者发生性关系。
在美国,注册执业的性治疗师有3万多人。美国性教育咨询与治疗协会(AASECT)是性咨询的权威机构。
该协会对什么是sexual misconduct(性不端)有严格定义:
无论来访是否同意,都不得从事、试从事或者提议从事性行为。性不端行为包括接吻、性交和/或触摸对方的乳房或生殖器。也不能与已知来访的近亲、监护人或重要他人发生性关系。
/Vicky Leta
不过,在美国和欧洲,确实存在一类职业叫做“性替代者(surrogate)”,会涉及到感官和性方面的接触。
它的目的仍然是治疗(而不是为性买单)。
根据国际职业性替代者协会(IPSA,International Professional Surrogate Association)的定义,“性替代伴侣治疗”是一种三方治疗关系,由治疗师、来访和性替代伴侣组成,对于那些“恐惧亲密、性接触”的人来说,这是为了治愈来访与自己身体的关系——不一定是性释放或性愉悦。性替代者在美国亦领有执照。
《性教育》中的性治疗师Jean F. Milburn
如果你对这个职业有兴趣,推荐你去看一部2013年的热播美剧——《性爱大师》。它以真实人物Masters和Johnson为原型,讲述了性学是如何脱离想象,变成值得探究的科学的。
在人类历史上,Masters和Johnson首次使用科学测量方法(心电、血液、脑波、摄像),推翻了长久以来关于性的错误观念。他们发现:
女性跟男性一样,具备4阶段的性反应:兴奋期、持续期、高潮期及消退期;
女性的阴蒂高潮与阴道高潮没有区别,甚至阴蒂高潮可以更强烈;
女性可以在短时间内经历多次高潮;而男性在射精后,会进入一小时左右的不应期;
自慰是无害的,阴茎大小和性能力无关;
男女的性高潮,都可以持续到80岁左右。
Masters和Johnson将这些结论写在了一本叫《人类性反应》的书中,至今在性学史上都具有里程碑意义。有评论认为,是“他们教会了美国人如何做爱”。
优酷的一项统计发现,这部剧第一季的男女观众比例基本对半。拍到第四季的时候,女观众的比例逐渐走高。
最初因为香艳画面而开始追剧的人会慢慢发现,它不仅科学,而且女权。
因为,关于性的探讨,本质上解放的是人的权利。在近代社会,它解放的更是女性的权利。
毕竟当时的医学界连女性癌症(宫颈癌)都漠不关心,谁在乎她们有没有高潮呢?
在1960年代,性研究是肮脏、不体面的,但所有人在好奇的同时欲言又止。他们真正展现了什么叫“当你想做一件事,全世界都会来阻挠你”。
研究经费一言难尽,连立项都成问题。作为当时颇负盛名的妇产科医生,也不得不躲在妓院的衣橱里开展这项工作。
但他们仍然凭借科研人的一往直前而继续着性学事业。Masters的一句话让我印象很深:“我对那些活在阴影中的人负有责任”。
我在妓院里碰到了一个年轻的男人。他过着双重生活,痛苦地活在阴影中。我不相信所谓阴影,我相信科学探究带来的光明。我相信我对那些男人负有责任。不管他们是销售员还是律师,还是重点大学的教务长。
虽然Masters和Johnson做的仅仅是罗列一些科学事实,但其使用科学度量方法,将那些“曾经不能被述说、也不被关心的阴影”呈现在可被触及的地方。
性不仅仅关于身体,也是亲密关系,是权力与控制欲,是你如何面对真实的自己,如何与自己的身体相处。
某种意义上,这就是性治疗师的工作——帮助人们找到原本属于自己的“真实”。
如果你在找擅长性心理的咨询师,
这里是一些选择: