导读#头条创作挑战赛#“结婚5年了，我和丈夫从未同房。”医生的诊室里，来了一位特殊的女患者。2017年，26岁的张女士和丈夫认识后不久就闪婚了，家里人一直盼望着他们要个孩子。可是5年来，夫妻两人之间最亲密的举动却只有牵手和拥抱。每次同房，张女士...

#头条创作挑战赛#

“结婚5年了，我和丈夫从未同房。”医生的诊室里，来了一位特殊的女患者。

一、女性也会不行？性功能障碍并非男性专属

性交恐惧在医学上被称为阴道痉挛，在同房过程中会不自觉收缩阴道、盆底肌肌肉，继而产生疼痛等不适感。部分女性还会有心慌、心悸、恶心以及全身出冷汗等生理反应，继而对同房产生较为强烈的恐惧感，因性交恐惧而就诊的女性性功能障碍占比约12~14%。

那么，女性为什么会出现性交恐惧呢？

1、精神压力大

一些女性对于性生活缺乏正确认知，在同房时过度紧张、怕性交、怕怀孕等，导致精神压力巨大，继而对其产生恐惧心理。

2、本身患有疾病

女性罹患宫颈炎、阴道炎、阴道局部畸形以及炎症等，可能会诱发阴道痉挛。

3、夫妻生活不当

在同房时，缺乏准备工作导致女性阴道口干涩、男性动作过于粗暴或是违背女性意愿同房，容易导致女性产生疼痛感，甚至是对性生活厌恶、恐惧，最终引起阴道痉挛发生。

对于女性来说，发现自己对性生活有强烈的抗拒感时，一定要及时就医查明诱因，并进行针对性的治疗干预。

二、女性适度进行夫妻生活，好处有多少？

在同房过程中，女性盆底处的肌肉进行大量收缩运动，可以让血液加速流出骨盆区域，可帮助女性改善经期前的综合征，包括腹部不适等。

此外，适当同房还能带来这些好处：

1、增强心肺功能

房事其实也是一场很好的运动，在过程中可以让各脏器、四肢、关节肌肉等都得到活动，对于改善心肺功能有一定帮助。

2、促进睡眠

一场和谐的房事结束后，可以让紧张的情绪以及肌肉得到放松，睡意也会随之而来，可帮助人快速入睡。

3、帮助消除不良情绪

和谐的房事可以释放出一些具有镇静作用的激素，可以帮助消除恐惧、发泄不良情绪，对于心理健康有一定好处。

4、延缓生殖器官退化

适当进行房事对于延缓生殖器官萎缩退化也有帮助，可以帮助维护盆底功能、减少老年生殖道疾病的发生风险。

好的房事可以给身心健康都带来不少的好处，但前提是要“好”，很多女性的房事体验并不好，自然也无法获得好处。

三、女性如何度过愉快的夫妻生活？

1、加强性教育

我国的教育一直处于谈性羞耻的阶段，大部分女性的性知识只能于父母、同伴，而父母很多时候会以“恐吓”的方式教育子女，这样一来容易形成扭曲的情况，让女性对性生活产生恐惧心理。

2、专业的治疗

临床上针对于存在性交恐惧的女性，一般会采取催眠认知行为疗法，让女性重新建立对性的认知，让女性更好减轻恐惧，改变原先的认知。在治疗结束后依旧无法接受性行为的话，会根据患者意愿进行阴道扩张术。

3、排查疾病

部分女性出现该症是由于先天性阴道疾病所致，要及时去医院进行排查诱因，再进行针对性治疗。

4、调整性生活方式

房事前一定要进行充分的爱抚，让女性进入兴奋时再进行下一步，这样做对于改善阴道痉挛有帮助。

性是人身上都会有的本能生理反应，不必觉得羞耻，当发现自己有一些异常表现时要勇敢就医。

参考资料：

[1]《长沙有个现实版“性爱大师”：治疗性交恐惧症，有患者婚龄19年仍是处女》.潇湘晨报 2019-12-17

[2]小肖. 阴道痉挛先治“心”[J]. 健康生活(下半月), 2011.

[3]甄宏丽. 阴道痉挛诊疗新进展[J]. 中国计划生育和妇产科, 2016, 8(2):3.

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“性治疗师”在中国悄然兴起！5分钟看懂这个神秘的新职业

几年前的一个春节后，某高校老师王女士来到广州，挂了不育与性医学科的门诊。

她外表时尚，内心却藏着不少困扰：结婚后，她一直害怕性生活，和丈夫始终无法实现同房，可她爱丈夫，希望能和他有圆满的夫妻生活，为此来到中山大学附属第三医院就诊。

中山大学附属第三医院不育与性医学科诊室

性医学科医生在排除男方问题后，认为无法性生活的问题主要在女方，建议她接受性治疗，并把她推荐给同科室的性治疗师李霞。

李霞在给王女士做了详细访谈和体检后，发现她是性 交恐惧症患者，因为过分紧张、害怕而拒绝性生活。

作为一名性医学门诊的护士，李霞承担着性治疗师的责任，她需要详细了解患者的病因，然后进行有针对性的治疗。

女科诊室内环境

经过一对一的详细沟通，李霞发现，王女士儿时家教非常严格，在性教育方面，家庭给予她的性知识非常有限，导致在王女士眼里“性生活就如同洪水猛兽一样可怕”。

为了帮她迈过心里的坎，李霞从女性生殖器官什么样、性生活是如何进行的等讲起。整个过程，更像是在做性教育。

王女士积极治疗了两周，后来通过反馈说，自己可以和丈夫同房了，而且质量很高。再后来，李霞不断接到王女士的“报喜”：怀孕，孩子出生，还经常收到可爱宝宝的照片、视频……

李霞所从事的，正是中国医院里逐渐成长起来的新职业——性治疗师。

受访专家

中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任 姜辉

中国性学会护理学分会主任委员、南京大学鼓楼医院男科护士长 车晓艳

香港性教育、研究及治疗专业协会会长、性治疗师 吴海雅

中山大学附属第三医院不育与性医学科主任 张炎

北京大学第一医院护理部副主任、性治疗师 邓俊

本文作者丨生命时报 郭静超

本文丨梁橙橙

做治疗师，须经多专业领域培训

性治疗师，最早起源于国外，在中国是个新职业，因为它涉及到人最隐秘的部分，所以常常被蒙上神秘的面纱。

在美国，性治疗师是一个非常专业的心理领域，属于临床咨询类，治疗师通常使用心理干预和谈话疗法进行辅导。

在西班牙，性治疗师的工作内容，是给男女患者提供性知识，在医治器质性疾患的同时，指导患者达成满意性生活。

需要注意的是，不管哪个国家，性治疗师都有一个共同准则，就是绝对不会和患者发生性关系。他们都要具备性学方面的专业知识，且涉及的专业领域很广，要在接受相关培训基础上，获得主管协会的执业认证，方可从事相关疾病的治疗。

在美国，这个协会是美国性教育、咨询及治疗协会；在中国，这个协会是中国性学会。

除了具备以上共性外，中国大陆的性治疗师还具有一些自身特点，如执业人员以护理人员为主。

中国性学会护理学分会主任委员车晓艳表示：“大陆的性治疗师都来自大医院，如中山大学附属第三医院、南京大学鼓楼医院、吉林大学附属第一医院、北京大学第一医院、兰州大学第一医院等医院在开展性治疗，从事相关工作的都是男科或相关科室的护理专家。他们都接受过中国性学会与美国性教育、咨询及治疗协会联合举办的性治疗培训，是进行性治疗的正规军。”

性治疗室内温馨的诊疗环境

这支正规军既有严格的职业操守，还要掌握多方面的专业知识。

车晓艳说：“所谓正规，就是有严格的职业规范和准则。首要的是，性治疗师需要特别严格地将保护患者隐私放在第一位。治疗过程以访谈、咨询、讲解、健教等形式为主，不会有异性间的身体接触。此外，性生活涉及夫妻双方，所以常会建议患者夫妻同诊。同时，性治疗师要接受人体解剖学、性病学、性医学、护理学、妇产科学、男科学、生殖医学、心理学等多领域的培训，是一门真正跨学科的专业领域。”

在性治疗的职业定位和治疗范围上，中山大学第三医院不育与性治疗科主任张炎说，在中国，性治疗师是有心理咨询能力的，隶属于男科或性医学专业，其治疗范围涉及性的方方面面。

比如男性方面，从性欲、勃 起、射 精到高潮整个过程中，任何一环出现问题，都可归结为性功能障碍。

对女性而言，性功能障碍包括性冷淡、性 交恐惧、性 交疼痛，无法性唤起、没有高潮，甚至是在遭遇性暴力、强奸等事件后的身心调整等问题，都可以寻求性治疗师的帮助。

北京大学第一医院护理部副主任邓俊是获得香港性教育、研究及治疗专业协会认证的性治疗师，已在该院男科中心开设“性健康共同照护门诊”，门诊由医生和性治疗师共同协作，医生诊断确认符合性治疗师接诊范围后会直接转介。

他体会到，临床上通过和医生协作，除了不能动手术和开药外，涉及到性相关的生理、情感、家庭和社会方面的问题，性治疗师都可以给予指导。

在性治疗领域，香港发展得较为成熟。香港性教育、研究及治疗专业协会成立15年来，已培养出160位性治疗师，并得到了广泛认可。

该协会会长吴海雅说，在香港，申请性治疗师的认证必须具有硕士及以上学位，而且要具备相关专业背景，只有完成培训获得执业资格，才能从事这一职业。

性治疗专业发展这么多年，最初只把它归为医学领域，认为有病治病就好，后来发现，性问题不仅和疾病相关，也和夫妻关系有关。到现在，性治疗被认为还涉及到很多社会因素，比如原生家庭状况、教育背景、人际交往和社会环境等。

对伴侣间性相关问题的认识不断加深，可以让性治疗师更全面地了解患者疾病根源，从而有效应对。

香港性教育、研究及治疗专业协会内景

普及性知识，教他们性生活

对性的无知和错误观念，极大地影响了人们的生活质量，在中国家庭里，这个问题十分普遍。

南京大学鼓楼医院男科护士郑敏最近就遇到这样一个案例：

张先生夫妻双方都是大学老师，他因为性生活问题来男科就诊。张先生说，自己在进行性生活时很紧张，每次都希望给妻子带来性福，可越想越难圆房。

经过仔细问诊，郑敏才得知，尽管张先生有着高学历，在性知识方面却是个“文盲”，甚至连女性阴 道口都不知在哪里。

找不到“门”，自然进不去“屋”。后来，郑敏通过谈话，给患者讲解性知识。经过了解更多情况，郑敏建议他们夫妻一起就诊，从生理和心理上，帮助他们了解性生活。此后，夫妻二人反馈，“性生活已能够进行，比以前好太多了。”

兰州大学第一医院男科护士刘雨桐，接诊过不少男性大学生，他们因无法正视自己的性发育情况，产生认知行为障碍。

简单来说，就是阴 茎随着年龄增长而长大并发生勃 起，患者观念上接受不了，觉得“很奇怪”，由此导致各种身体不适，就像一位患者所说，“感觉根部要断掉了”。

有的患者辗转各个医院得不到很好的治疗，有的甚至因此辍学。刘雨桐说，这样的问题通过性治疗师的认知行为疗法，纠正患者对性、对自己身心的不正确认知，是可以治愈的。

性福诊室里的心声

中国人在性的困扰上，已被压制得太久。据不完全统计，中国男性患勃 起功能障碍的人数超过1亿，但针对女性性功能障碍的数据还十分缺乏。

另外，仍有很多家庭即使面临这样的问题，也羞于开口，不愿意向外人讲述，有的选择默默忍受，有的因此家庭不和而离婚。

中国性学会会长姜辉指出，传统观念束缚、青少年性教育的缺失，以及对性知识传播方面的限制等原因，导致人们面对“性”依然讳莫如深，谈性色变。

有了问题，羞于开口，不敢去治，结果患者的身心不健康，家庭不和睦，甚至会对社会稳定造成影响。

性治疗师的工作，就是为了给这样的患者、这样的家庭以希望，让患者能够发自内心地体会到，只有性健康了，和谐了，人们才会有真正的性福和幸福。

据姜辉会长介绍，近几年中国性学会在积极推动中国性治疗师职业的成长，学会于2018年底还专门成立了“中国性学会培训认证中心”。该中心邀请一大批在性医学、性心理和性教育领域的专家成为“专家委员会成员”，并积极推进此领域向前发展。中国性学会护理学分会在前期探索的基础上，也将在2020年开启“性治疗师的职业培训和规划”，力求有所突破。

在兰州大学第一医院男科的治疗室里，阳光透着窗子照进来，屋里有绿植，还有性治疗师用于讲解性知识的册和模型。墙上，挂着一面锦旗，那是2018年8月一对夫妻送来的，上面写着“言语暖人心，妙手显神技。”

性治疗师时常收到患者病愈后令人欣慰的反馈。“看着患者治疗后幸福的笑容、喜极而泣的泪水；分享婴儿呱呱坠地的喜讯；告诉我他们不再考虑离婚；看到大学生重返校园和他父母亲泪流满面的场景……” 刘雨桐说，“我们的内心被深深地触动，充满了成就感。”

然而，性治疗师也有他们的困扰，最迫切需要的，是社会的认可和理解。几位治疗师对说，希望有一天，人们提起性治疗师时，知道这是一个专业性强的值得尊敬的职业。

的确，职业尊严需要专业学会的培训和认证来把关，需要从业者执业时的专业和操守来立德，需要医患间的良好互动来推动，但更需要的，是人们对性有正确的认知来成就，而这需要社会、家庭更完善的性教育来达成。这条路，虽然长，却充满希望。▲（本文案例中三位性治疗师的名字均为化名。）

本期：郑荣华

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总躲不开桃色幻想的“性治疗师”，究竟能治什么？

“中国的性盲比文盲还多”，中国性学会理事长徐天明曾说。

在一般家庭，性是洪水猛兽，是极力回避的话题。小时候电视上出现了亲亲抱抱的画面，家长就假装镇定地站起来转台了。人们的性知识不但少，而且易被A片歪曲塑造。

纪录片《性治疗师》中的一段采访，展现了真实的“性无知”可以到什么地步：

“结婚几十年，没体验过性高潮”。

“来访者找不到阴道口在哪，分不清和尿道口的区别”。

国家二级心理咨询师马丽：“一进洞房就会了”，这是绝不可能的。

但什么是“性治疗”？

它是心理咨询的一个分支。澳大利亚新南威尔士州性教育者、研究人员和治疗师协会（ASSERT NSW）将性治疗定义为“专门的咨询形式，重点是解决人类的性关切、性功能和性表达问题”。

童嵩珍有“台湾第一性治疗师”之称。

在她的经验中，除了“性无知”，来访的男性个案大多是因为早泄、勃起困难，以及对“性表现”的焦虑；而女性个案相当普遍的是“对性的陌生和抗拒”。

童嵩珍：“有个妻子，在家换衣服必须躲到卫生间里。睡觉时必须全身穿好衣服，占据床边一角。老公说，我只要稍微靠近，都觉得她快要掉下去了”。

不过，性治疗师会谨慎判断“性冷淡”。

因为在来访者中，真正的器质病变是少数。与生殖门诊最大的不同是，他们会通过（多次）谈话治疗来寻找生理之外的原因。

美国心理学会认为，性问题通常兼有生理和心理方面的原因。身体上包括糖尿病或药物副作用等，心理原因中最主要的一个就是表现焦虑。

比如：第一次不行没关系。第二次也不行就开始怀疑自己。等到第三次，在洗澡的时候就忍不住开始焦虑了。然后，你焦虑的事一定会发生。

除了心理咨询（谈话治疗），性治疗师主要使用2种治疗办法：性教育、行为训练。

治疗师可能会用模型讲解生理结构，看解剖，了解人们是如何勃起和高潮的——仅仅是罗列一些基本事实，就能解除部分来访的“表现焦虑”。

/Vicky Leta

当性问题与创伤有关，治疗师也可能会提供放松训练。

一名叫Mary的女孩，因为小时候听到妈妈在生弟弟时差点死掉，长大后她出现阴道痉挛的问题，不敢进行性生活。

为了帮助Mary克服插入方面的紧张，性治疗师为她提供了认知行为疗法（CBT），探索身体的自动反应。“我教她放松盆底肌肉，并鼓励她练习用所谓的训练器插入自己。训练器是一些光滑的、大小不一的卫生棉条形状的物体，可以帮助人们逐渐习惯在阴道里放东西”。

性治疗师所进行的“行为治疗”，主要是一套名为“性感集中训练法”的疗法。

这套方法源自性学研究的2位开山鼻祖：Masters和Johnson。

他们提出：在性治疗中，要让伴侣双方忘记“生育、高潮、满足对方、表现如何”这些目的，重要的是消除亲密压力、“体验性感本身”。

性问题，也不能光说不练。

这套疗法有“家庭作业”，比如伴侣需要互相触摸对方（避开生殖器），调动感官。目的是探索对方的身体，找出什么让对方快乐，表达什么让自己快乐——不是前戏，而是集中于自我感知的过程。

/Britney England

是不是觉得和“正念”很相似？

确实有一名从业25年的性治疗师Diana Richardson提出一个叫“正念性（mindful sex）”的概念，因为她发现，人们不能享受性时总是容易分心（比如想起了周末的计划）、过度自我表现、过度有没有达到目的（比如生育或高潮），或因为“不够完美”而自责。

她在TED上发表了一篇关于“正念性”的演讲，在YouTube上已经被浏览了几十万次。/TED

至于人们对这个职业所有的“桃色幻想”……不存在的。

无论在哪个国家，性治疗师的准则之一是：绝对不会和来访者发生性关系。

在美国，注册执业的性治疗师有3万多人。美国性教育咨询与治疗协会（AASECT）是性咨询的权威机构。

该协会对什么是sexual misconduct（性不端）有严格定义：

无论来访是否同意，都不得从事、试从事或者提议从事性行为。性不端行为包括接吻、性交和/或触摸对方的乳房或生殖器。也不能与已知来访的近亲、监护人或重要他人发生性关系。

/Vicky Leta

不过，在美国和欧洲，确实存在一类职业叫做“性替代者（surrogate）”，会涉及到感官和性方面的接触。

它的目的仍然是治疗（而不是为性买单）。

根据国际职业性替代者协会（IPSA，International Professional Surrogate Association）的定义，“性替代伴侣治疗”是一种三方治疗关系，由治疗师、来访和性替代伴侣组成，对于那些“恐惧亲密、性接触”的人来说，这是为了治愈来访与自己身体的关系——不一定是性释放或性愉悦。性替代者在美国亦领有执照。

《性教育》中的性治疗师Jean F. Milburn

如果你对这个职业有兴趣，推荐你去看一部2013年的热播美剧——《性爱大师》。它以真实人物Masters和Johnson为原型，讲述了性学是如何脱离想象，变成值得探究的科学的。

在人类历史上，Masters和Johnson首次使用科学测量方法（心电、血液、脑波、摄像），推翻了长久以来关于性的错误观念。他们发现：

女性跟男性一样，具备4阶段的性反应：兴奋期、持续期、高潮期及消退期；

女性的阴蒂高潮与阴道高潮没有区别，甚至阴蒂高潮可以更强烈；

女性可以在短时间内经历多次高潮；而男性在射精后，会进入一小时左右的不应期；

自慰是无害的，阴茎大小和性能力无关；

男女的性高潮，都可以持续到80岁左右。

Masters和Johnson将这些结论写在了一本叫《人类性反应》的书中，至今在性学史上都具有里程碑意义。有评论认为，是“他们教会了美国人如何做爱”。

优酷的一项统计发现，这部剧第一季的男女观众比例基本对半。拍到第四季的时候，女观众的比例逐渐走高。

最初因为香艳画面而开始追剧的人会慢慢发现，它不仅科学，而且女权。

因为，关于性的探讨，本质上解放的是人的权利。在近代社会，它解放的更是女性的权利。

毕竟当时的医学界连女性癌症（宫颈癌）都漠不关心，谁在乎她们有没有高潮呢？

在1960年代，性研究是肮脏、不体面的，但所有人在好奇的同时欲言又止。他们真正展现了什么叫“当你想做一件事，全世界都会来阻挠你”。

研究经费一言难尽，连立项都成问题。作为当时颇负盛名的妇产科医生，也不得不躲在妓院的衣橱里开展这项工作。

但他们仍然凭借科研人的一往直前而继续着性学事业。Masters的一句话让我印象很深：“我对那些活在阴影中的人负有责任”。

我在妓院里碰到了一个年轻的男人。他过着双重生活，痛苦地活在阴影中。我不相信所谓阴影，我相信科学探究带来的光明。我相信我对那些男人负有责任。不管他们是销售员还是律师，还是重点大学的教务长。

虽然Masters和Johnson做的仅仅是罗列一些科学事实，但其使用科学度量方法，将那些“曾经不能被述说、也不被关心的阴影”呈现在可被触及的地方。

性不仅仅关于身体，也是亲密关系，是权力与控制欲，是你如何面对真实的自己，如何与自己的身体相处。

某种意义上，这就是性治疗师的工作——帮助人们找到原本属于自己的“真实”。

如果你在找擅长性心理的咨询师，

这里是一些选择：

表白暴力 | 男性凝视 | 无性恋

冬季抗抑郁 | 床戏指导员 | 智性恋

社交ghosting | 微笑抑郁 | 识别PUA

这世界太丧了，我们想做点治愈的事儿。

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