导读焦虑是一种情绪，是一种不安，担忧的感觉，是一种内心动荡的不愉快状态。通常伴随着某些行为，例如：来回踱步、身体不适的症状和纷乱的思绪等。焦虑如排山倒海来的时候，世界就像是要毁灭了一般，焦虑下降的时候，生活又回到的正常，彷彿之前的状态是另一个世...

焦虑是一种情绪，是一种不安，担忧的感觉，是一种内心动荡的不愉快状态。通常伴随着某些行为，例如：来回踱步、身体不适的症状和纷乱的思绪等。

焦虑的情绪通常会影响身心各层面，且对主观上被视为威胁的情况反应过度。常伴有肌肉紧张、烦躁、疲劳、呼吸紧迫、腹部紧绷和注意力不集中等。

焦虑是一个成因、表现和影响都很广泛的议题，可以简单分成：达疾病诊断程度的焦虑(例如精神科常见的分离焦虑症、选择性缄默症、特定畏惧症、社交焦虑症、恐慌症、特定场所畏惧症、广泛性焦虑症)。未达到疾病诊断程度却影响生活品质的焦虑(容易疲倦、脑袋转个不停、身体不能放松、拖延、总是想了很久却没有行动、想专心做事却想东想西)。

焦虑如排山倒海来的时候，世界就像是要毁灭了一般，焦虑下降的时候，生活又回到的正常，彷彿之前的状态是另一个世界。接下来我们可以从三大角度跟四大症状来观察我们自己：

焦虑强度：你对自身焦虑的感受是不是常达到令自己难以忍受的程度？甚至身边的朋友会觉得你太过紧张或大惊小怪？

持续性：人们都会时不时地有某些特定的担心，但你的焦虑是不是好像没有暂停？几乎占据了一天大部分的时间？甚至常常一连好几天都没办法让焦虑停下来？

干扰性：你的焦虑情况是否干扰人际、工作或生活功能？让你无法好好完成自己的责任或计划？甚至会让你为了避免焦虑而不得不减少安排某些期待的活动(例如：避免与朋友的聚会、因难以做出决定而减少出门)？

焦虑可以分为四大主要的症状，包括了：

生理症状：心跳加速(心悸)、呼吸加速、呼吸不过来、胸痛或闷、头昏目眩、出汗发冷、口干、恶心等肠胃道症状、身体紧绷或麻痹、身体紧绷僵硬、虚弱。

认知症状：害怕失去控制、害怕发疯、害怕特定人事物、难集中注意力、易分心、记忆不佳、思考弹性差、判断力下降。

行为症状：坐立不安、说不出话、过度换气、拖延、逃避、持续无意义的习惯行为、寻求保证。

情绪症状：紧张、害怕、不安、神经质、不耐烦、挫败感。

那么，焦虑症一般会如何治疗呢？针对焦虑困扰或疾病的治疗，大致可以分为下列几项：

一、行为治疗

焦虑困扰可能是由特定环境危险或是身体发出的内感讯息(单是持续处在高耗能焦虑状态下累积的疲劳感就可能让身体持续送出紧绷的讯号)所引发。因此辨识这些会引发焦虑的特定内外在环境，并在合理的情况下直接处理、避免或是调整其影响，便可以进一步减少焦虑的困扰。

长期受到焦虑困扰会让身体处在一个持续放出紧绷讯号的状态，通过生理状态的放松也是一种可以减少焦虑困扰的方式，这些方式可以是特定的放松方法(例如：充足且适当的睡眠、泡澡、按摩、电疗等)，也可以是特定的放松训练技巧(例如：自我暗示放松训练、自我催眠疗愈、渐进式肌肉放松训练)。

二、认知治疗

认知治疗的是引发焦虑的原因和使人痛苦的想法，并着重在想法如何影响焦虑，有焦虑困扰的人通常会有一些容易让自己陷入焦虑状态的想法或思考模式，因此治疗会先学习想法、情绪(焦虑)与行为三者间的关系，通过察觉自身思考模式的特定影响，再尝试用不同的方法调整思考模式，最后在治疗与生活中持续练习这些调整思考的方法，并进而改变行为、习惯与情绪。

三、药物治疗

药物治疗是能够快速改善焦虑症状的方式，在焦虑症状严重影响整体生活状况时，通过药物治疗可以暂时打断前述大脑焦虑-身体紧绷的恶性循环，协助恢复或维持原本的生活功能与稳定，但是多数时候你可能还是会担心药物副作用、需要一再增加药物剂量或是停药就可能复发。

四、药物治疗与心理治疗并行

一般来说，部分药物的设计是用来完全消除或是避免焦虑的感觉，而认知行为治疗、催眠疗法则是设计来学习容忍焦虑或调整焦虑的强度。如果你先想试着通过非药物的方式处理自己的焦虑困扰，或是你希望能慢慢减少治疗药物的使用，都可以和门诊医师与心理师讨论通过非药物的治疗(行为治疗和认知治疗)来帮助自己的可能。

这时侯，找一个专业的人先进行相关的咨询，也是一种方式，心理咨询可以将您历年的病史，服用的药物，尝试过的方式，成功与失败的经验加以整理与分析，分析了解失败的经验是治疗当中相当重要的事情，若可以从中获取经验，微调进行的方式，一方面容易适应、融入生活当中，二方面也不会带来过多变动、增加新的焦虑。

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如何治疗焦虑症-焦虑的心理治疗

患者来治疗，往往需要治疗师提供减轻焦虑的方法，但从以上的焦虑成因分析来看，对焦虑的治疗并非寻求方法那么简单，必须要从焦虑的本质入手——内心深处的不安全感。而所有的外显症状正来自于此，所以治疗的重点并非在外显症状的缓解上，而应该放在内心安全感的建立上，毕竟当一个人内在不恐惧，那么他就不必防御，也不必逃避，更不会恐惧外界危险的可能性。
那么如何建立一个人内在的安全感？

这要从这个方面来入手：
首先，持续性的回避行为：尽管回避可以暂时让你感到轻松，但回避也提示恐惧的存在，并且这就如同校园霸凌，你越是软弱，欺负你的人就会越嚣张。恐惧也是如此，它就如同一个欺软怕硬的小流氓，一旦你对它唯唯诺诺，表现的软弱可欺，那么他就更不会放过你。所以，如果直面恐惧是治疗中的第一步，这样才能为之后的治疗打好基础，提供一个良性循环的可能。

第二，分辨焦虑性的思维：在焦虑的时候大脑可能对你说这很危险，大难临头，只要你不逃避，就会发现，结果并非你想的那么糟。。当然想法不代表现实，但一旦你不加分辨，按照这些焦虑性的思维去做，那么你就永远不会知道，这些只是焦虑性的想法，并非事实，也无法知道现实的真相是如何。所以发现并改变这些错误的思维，将有利于你更好的适应现实的生活。

第三，改变错误的治疗方向：虽然不是每个人都在进行心理治疗，但处于焦虑中的你一定是在想方法来治疗你自己。一般而言，患者条件反射的反应就是试消除与逃避焦虑，以寻找确定与安全。但正确的治疗方向在于接纳与放下，毕竟这个世界并没有百分百的安全，无常是常。我们需要知道的是，我们永远都无法找到我们想要的安全，只能接纳这个世界本就不安全的现实。当我们能放下试着接纳与包容这个不可控的世界，想必内心中对现实的对抗就会减弱。毕竟治疗的目标并非是帮助患者相信这个世界是可控的，而是帮助患者臣服于这个不可控的世界。

第四：人格的反思与改变：中国有一句话说的好，性格决定命运。这在心理治疗上也是成立的，毕竟一个人为何会焦虑，根本在于一个人的人格。当一个人人格存在扭曲，活在由幻想的安全与完美所建立的全能自恋当中的时候，那么必然无法直面这个真实的世界与自己。这种人格的扭曲必然会导致人生道路的错误，他整个人生的方向并非是为了活出自我与自我实现，找到属于自己真正的人生意义，而是放在了自恋的维系上。

这种错误的人生目的，活法如果不能改变，那么焦虑也就不能从根本上治愈。一个人为何会焦虑，会恐惧现实，无法接纳自我，就是因为他并没有以真实的自我来生活，并没有活在真实的世界当中，而是活在他自以为的幸福与完美里面。他用这种幻想出来的一切来逃避原生家庭给他带来的创伤。但这并没有医治创伤，反而让创伤扩大化。毕竟童年我们没有选择，但成年之后的我们可以有不同的选择，这种以逃避来自我保护的活法，不但没有救赎我们自己，反而让自己陷入到更深的冲突与矛盾之中。

有的人认为，江山易改本性难移，但治疗是要改变的我们的病态人格，而非改变本性。或者说，治疗的目的反而是尊重并活出我们的本性，也就是真我。而不是为了逃避本性。

而这正是本书的重点，如何摆脱原生家庭的羁绊，努力直面恐惧，放弃幻想，并活出自我。希望本书不仅在对焦虑的治疗上，更多的在真我的寻求上对你提供有力的帮助。

那么接下来就按照由表及里，由浅入深的治疗思路，开始治疗及找回自我的旅程。

【我们如何评估焦虑症】-12：我所知道的全部74个治疗策略

【关键词】焦虑谱系障碍；广泛性焦虑障碍；惊恐障碍；强迫障碍；社交焦虑障碍；创伤后应激障碍；药物治疗；心理治疗；物理治疗；自我心身练习；康复治疗；抗抑郁药；抗精神病药；抗焦虑药；心境稳定剂；精神分析；认知行为治疗；人际治疗；家庭治疗；运动疗法；营养膳食支持

【创作声明】

本文属于科普文章，不涉及个别临床病例的诊疗方案探讨。

本文属于纯公益性质，作者无任何医药集团的利益归属和商业考量。

如果您想了解更多细节，请上直通车：

【药物治疗】

我们如何评估焦虑症-7：药物治疗方案-今日头条 (toutiao.com)

【心理治疗】

我们如何评估焦虑症-10：心理治疗的设置-今日头条 (toutiao.com)

【第三类治疗】

我们如何评估焦虑症-11：药物和心理治疗外的其他选择-今日头条 (toutiao.com)

第一部分 药物治疗

【选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）】

帕罗西汀

西酞普兰

艾司西酞普兰

舍曲林

氟西汀

氟伏沙明

【5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）】

文拉法辛

度洛西汀

米那普仑

【三环类药物（TCA）】

丙咪嗪

阿米替林

氯米帕明

多塞平

【四环类药物】

马普替林

【苯二氮卓类药物】

阿普唑仑

劳拉西泮

艾司唑仑

地西泮

氯硝西泮

三唑仑

氯氮卓

【5-羟色胺1A受体部分激动剂】

丁螺环酮

坦度螺酮

【去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗抑郁剂（NaSSAs）】

米氮平

【5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂（SARI）】

曲唑酮

【褪黑素MT1/MT2受体激动剂和5-羟色胺2C受体拮抗剂】

阿戈美拉汀

【β受体阻滞剂】

普萘洛尔

美托洛尔

【非典型抗精神病药物】

喹硫平

奥氮平

阿立哌唑

齐拉西酮

利培酮

【单胺氧化酶抑制剂】

苯乙肼

吗氯贝胺

【无法特定分类的药物】

噻奈普汀

圣约翰草提取物

氟哌噻吨美利曲辛片

普瑞巴林

乌灵胶囊

舒肝解郁胶囊

第二部分 心理治疗

支持性心理治疗

行为治疗

认知治疗

认知行为治疗

短程精神动力学心理治疗（焦点心理治疗）

长程精神动力学心理治疗（精神分析）

完型治疗（格式塔）

第三部分 其他治疗（第三类治疗）

【物理治疗】

重复经颅磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）

脑电生物反馈治疗

脑反射治疗

Forbrain脑功能训练

智能电针治疗

经络氧疗

经皮耳迷走神经刺激术

漂浮治疗

光照治疗

【自我心身练习】

坐忘

正念

内观

冥想

禅修

瑜伽

太极拳

八段锦

五禽戏

健身气功

芳香治疗

【康复治疗】

运动疗法

营养调适治疗

工娱疗法

音乐治疗

催眠治疗

感觉统合治疗

作业治疗