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前庭蜗器从外向内包括(前庭蜗器不包括)

  • 2022-11-21 11:11:56
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  • 导读前庭蜗器从外向内包括,乳突凿开,上方可透过骨看到中颅窝的硬脑膜,后方可视乙状窦轮廓,外耳道后壁削薄,但不削低,不暴露面神经管,可见三个半规管轮廓,窦脑膜角也要充分凿开.沿外侧半规管开放外侧半规管,继而开放后,上半规管.中颅窝位置低时,开放上...

    本手术术后听力不可避免严重下降,因此适宜严重聋患者,而典型梅尼埃病时,听力重度聋时,眩晕很少还反复发作,因此典型梅尼病很少是本手术对象。与梅尼埃病非常类似迟发性内淋巴水肿是本手术对象。

    前庭蜗器从外向内包括(前庭蜗器不包括)_第2张

    方法;耳后沟后1.5cm做弧形切口,充分暴露颞骨,外后道后壁不剥离,上方暴露颞线上1cm骨面,后方相当于乙状窦体表投影处再向后1cm,下方呈乳突尖。乳突凿开,上方可透过骨看到中颅窝的硬脑膜,后方可视乙状窦轮廓,外耳道后壁削薄,但不削低,不暴露面神经管,可见三个半规管轮廓,窦脑膜角也要充分凿开.沿外侧半规管开放外侧半规管,继而开放后,上半规管.中颅窝位置低时,开放上半规管注意勿损伤,此时可明视内淋巴囊和前庭导水管。上半规管中央处从弓下窝动脉处如有出血,应用等离子止血。

    将手术显微镜由通常做中耳炎手术的方向稍向头部方向移动,由窦脑膜角处开放前庭,暴露前庭内壁。以前庭内壁后上方的的筛状区白点为标志,镜下用钻向前向内钻磨,将内听道上、后、下骨壁磨薄,钩除已磨成薄壳的内听道骨壁,暴露内听道脑膜。磨内听道底骨质时,小心磨开面神经迷路段骨质,在明视下保护面神经追至内耳门,勿损伤脑膜。 在脑膜上作小切口,可看到前庭神经上支,向上暴露垂直嵴.垂直嵴的前方为面神经,需明确分清前庭神经和面神经,小心分离其间粘连,再向下暴露蟥嵴和前庭神经下支.此时脑脊液溢入术野,可轻吸,面神经位于内听道横嵴前上方,其下方为蜗神经,后方的上下分别为前庭神经上、下支,用小钩将面神经与前庭神经分开。

    若在横嵴之下切断前庭神经下支,剪除包括前庭神经节在内的一段前庭神经。重度耳鸣且听力丧失严重者行蜗神经切断。则可见面神经居内听道的上方,同时检查桥小脑角有否肿瘤。前庭神经上支在其深处可与面神经吻合,切除时勿损伤面神经。

    神经切断后,用游离颞肌瓣或大腿筋覆盖内听道后壁,再用一块涂有纤维蛋白粘合剂的筋膜盖上,封闭内听道防止脑脊液漏,开放乳突可充填脂肪组织、按层次缝合。

    提问者:迷了路、索性就不走路
    《人体解剖学》十二对脑神经(̀ᴗ́)و ̑̑

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