心悸、胸闷是因为更年期吗？可能是贫血、焦虑或心脏问题导致的！

导读心悸、胸闷是因为更年期吗？可能是贫血、焦虑或心脏问题导致的！心律失常中最常见的是心脏“漏跳的期外收缩,曾称“早搏，日本东京慈惠会医科大学附属医院心血管内科的山根祯一教授说“谁都有可能每天期外收缩100次左右，这是很普遍的现象，大多数不需要过...

心脏突然怦怦急跳，有点担心......最近，受新冠疫情的影响，说自己心悸的患者增多了。心悸的原因多种多样，其中包括需要治疗的心律失常。让我们找到原因，解决心慌胸闷吧！

在家看电视的时候或者睡觉前，心脏会突然怦怦跳，而且有点胸闷、憋气的感觉。虽然这种感觉十分钟左右就自然消失了，但是因为跟心脏有关，所以还是有点担心。去医院检查一下比较好吗？还是也受更年期的影响呢……

心脏突然怦怦跳，有可能是因为偶然的心悸，也有可能是因为心律失常。心律失常大概可以分为 “心动过速”、“心动过缓”和“心律不齐”三种类型。症状有呼吸不畅或胸口不舒服、眩晕、晕厥等。也有很多患者没有任何症状。

新冠疫情焦虑引发心悸的女性增多，期外收缩或频脉等心律失常也增多了。

心脏突然怦怦跳，伴随呼吸不畅胸闷……你是否出现过这样的症状呢？开设“女性心悸门诊”的池袋大久保医院的山根明子院长说：“因心悸而烦恼的女性比预想中要多。有的是因为更年期或精神压力大，有的是因为心律失常。”

下图显示的是患者就诊原因的调查结果。排在第一位的是属于心律失常的“期外收缩”，紧接着的是“无异常”、“精神问题”。但是，近年因“精神问题”引发心悸的患者急剧增加，占到了30%左右。“受新冠疫情的影响，因焦虑导致心悸的女性正在增多。”（山根明子院长）

心悸可分为两大类型，心律失常（即心脏跳动节奏出现异常，心跳不规律）引起的心悸和其他原因引起的心悸。

心律失常中最常见的是心脏“漏跳”的期外收缩（曾称“早搏”），日本东京慈惠会医科大学附属医院心血管内科的山根祯一教授说：“谁都有可能每天期外收缩100次左右，这是很普遍的现象，大多数不需要过分担心。”但很多时候也可能是因为脉搏突然加速的“阵发性室上性心动过速”引起的。50岁之后导致脑梗塞的“心房颤动” （简称“房颤”），引起心悸的情况也在增多。

咚，咚，咚……每次心脏脉搏间隔相等，规律整齐的按同一强度搏动。脉搏为每分钟60〜100 次，不快，不慢。

某次心脏脉搏提前开始搏动，出现心脏“漏跳”。漏跳之后的脉搏会哐当一下，感觉非常沉重。

心脏脉搏达到每分钟100次以上。心脏咚咚咚……快速搏动，更容易感觉到 心脏的跳动。可能是阵发性室上性心动过速等。

心房像轻轻颤动一样的搏动，所以节奏混乱，脉搏不清晰。大多数会变成脉搏为每分钟 100 次以上的心动过速。

脉搏不满每分钟60次，心脏咚…… 咚……咚……缓慢搏动。心脏输送出的血液减少，有时会引发眩晕或晕厥。

窦房结产生的电流信号变成“搏动”的命令导致心脏收缩。窦房结按照一定的节奏产生电流信号，按照从心房到心室的固定的路线传导电流，心脏有规律的搏动。心律失常是由电流传导混乱引起的。

除了心律失常之外，贫血或甲状腺疾病、高血压、更年期、自律神经失调、焦虑、精神压力增大，也是引发心悸的原因。找出引发心悸的原因是十分重要的。

睡眠不足、疲劳、咖啡等诱发心悸时，改善生活规律或排解压力很重要

让我们回顾一下自己的生活习惯，看看什么时候会出现症状。有可能仅仅通过改变习惯就可以改善症状。另外，太胖也有导致心律不齐的风险。要注意不要摄入太多食物、运动不足。

因生活习惯诱发心悸或心律不齐的情况也很常见。代表性的有睡眠不足或疲劳、饮酒、吸烟及压力过大等。自律神经失调导致心脏搏动节奏也乱了。这时应注意健康管理，时刻牢记转换心情，避免压力堆积。

咖啡因也会加快心脏搏动，注意不要摄入过多。山根明子院长说：“有很多人因新冠疫情，居家时间变长，咖啡因摄入量也增加了。有的人仅通过少喝咖啡就改善了心悸。”能量饮料也含有大量咖啡因，饮用时也要注意。

常用药引发心悸的情况也是存在的。“使用感冒药或咳嗽药、牙科的麻醉等有刺激交感神经作用的药物时，可能会出现短暂的心脏怦怦跳的现象。”（山根明子院长）

及时记录什么时候出现了症状，可以明确心悸的诱因，也更容易制定对策。

记录症状的内容、持续时间、是安静时还是劳动时、从什么时候开始出现症状的、症状是否有恶化等信息。这些信息在就诊时也很有用。

山根祯一教授说：“平时就注意记录脉搏频率，知晓脉搏次数和脉搏跳动特点也很重要。”另外，在体检中被指出脉搏异常的人，不应放任不管，一定要去心血管科就诊。

脉搏的正常标准为安静时每分钟60〜100次。山根祯一教授说：“稍微多点或少点也没必要过分紧张。每三天至少测量一次脉搏， 把握趋势即可。”

突然出现心跳加快时，屏住呼吸或者喝点冰水可以缓解。山根祯一教授说：“对突然出现剧烈心悸的阵发性室上性心动过速尤其有效。”让我们记住这个应急处置方法吧。

突然出现剧烈心悸……这时可以试试以下处置方法。这些是在任何地方都可以立即实施的应急处置方法。

深吸一口气后，屏气 10 秒，然后腹部用力呼气。这样可以刺激迷走神经，平复脉搏。

喝冰水，或者将脸浸入盛满凉水的洗脸盆，可以改善脉搏。这也是刺激迷走神经的一种方法。

缓缓的长呼一口气，可以使副交感神经兴奋，从而降低心脏脉搏，平复心悸。感觉压力很大的时候也可以试试哦。

如果担心，请先去心血管内科咨询，心导管射频消融术也可根治心律失常。

症状比较严重的人建议去心血管内科就诊。通过心电图或心脏超声波、血液检查等检查一下心悸的原因是什么、是否需要治疗等。

山根明子院长说：“如果心悸的原因是贫血或甲状腺疾病、高血压等，就需要先治疗这些疾病。如果原因是心律失常，阵发性室上性心动过速或心房颤动、伴随眩晕或晕厥的心律失常，就需要接受治疗。但如果是期外收缩，大多数可以通过调整生活习惯来改善。”当然，即使是期外收缩，如果症状很严重，造成心脏功能低下，也有必要接受治疗。

1、除了症状的内容、发生频率、程度等，还会确认是否有心脏病或治疗中的疾病、正在服用的药物以及家族史等。

2、利用心电图或心脏超声波、 x 光来检查心律失常或心脏机 能等。利用血液检验来查贫血或甲状腺异常等。也可以利用便携式心电监测仪（下图）来获取 24 小时的心电图。

3、有药物疗法和非药物疗法。非药物疗法的代表有心导管射频消融术和针对心动过缓的心脏起搏器治疗。

心律失常的治疗分为药物疗法和非药物疗法。采用药物疗法时，医生会开一些安定心脏脉搏节奏或者调整心脏脉搏次数的药。如果是轻症，大多数会让患者服用药物然后观察。

安定脉搏节奏

服用抗心律失常药物。通过抑制心肌兴奋来预防心律失常发作，改善症状。有钠通道阻滞剂和钾通道阻滞剂等。

调整心脏脉搏次数

减少传导至心室的电流信号，抑制心脏脉搏过快，改善频脉或心悸症状。也会使用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄等药物。

预防血栓

利用净化血液的抗凝药，预防心房颤动产生的血栓（血块）。也会使用瓦尔法林、达比加群（dabigatran）、依度沙班（edoxaban）、阿哌沙班（apixaban）等药物。

药物疗法的目的是缓解症状，而心导管射频消融术的目标是根治心律失常。跟开胸外科手术相比，这种手术身体负担小。随着治疗效果和安全性的提高，接受这种手术的人也在增加。

非药物疗法有 “心导管射频消融术（心脏烧熔手术）”。从大腿根部血管将导管伸入心脏，通过截断异常电流信号的发源处或通道，从而使心律失常不再发生。山根祯一教授说：“这种手术对包括阵发性室上性心动过速或心房颤动在内的大多数心律失常都很有效，有根治的可能性。如果是心房颤动就需要终生服用预防血栓的药物，接受手术后也不用服药了。以前接受药物疗法的人比较多，但是最近从一开始就选择效果更好的心导管射频消融术的人，在不断增加。”

利用灼烧或冷冻的方法，截断异常电流的通道，从根本上治愈心律失常。如果是心房颤动，需要灼烧发生异常电流点好的肺静脉入口周围组织。治疗时间为2〜3小时，需住院4天左右。山根祯一教授说：“医院的选择很重要。选择病例数量比较多的医院比较好。”

发生心房颤动时容易产生血栓，血栓如果随着血流流到脑部会引起脑梗塞。实际上9成以上的血栓都产生于叫做左心耳的部位。因此，左心耳封堵术就是通过封堵左心耳，预防血栓和由其引起的脑梗塞。

封堵的方法：左心耳是位于左心房上部的类似于耳垂的部位。利用从大腿根部的血管插入的心导管，在这里留置专用的器械，像一个栓子一样封堵左心耳。这样即使不服用抗凝药也能预防脑梗塞。

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