难以治愈的伤痛——自杀者遗属失去亲人后的心理症状特征

导读难以治愈的伤痛——自杀者遗属失去亲人后的心理症状特征，德国柏林医学院心理学系的 raphaela grafiadeli 研究团队在 ijerph 发表了文章，分析丧亲之后的自杀者遗属人群抑郁症 ,major depressive disor...

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文章导读

丧亲之痛是自杀者遗属的主要压力来源之可能会导致精神障碍和负面的社会后果。在过去十年中，人们越来越关注这一容易形成不良情绪反应的人群。德国柏林医学院心理学系的 raphaela grafiadeli 研究团队在 ijerph 发表了文章，分析丧亲之后的自杀者遗属人群抑郁症 (major depressive disorder， mdd）、延长哀伤障碍 (prolonged grief disorder， pgd) 和创伤后应激障碍 (posttraumatic stress disorder， ptsd) 等症状。这项研究有助于预测自杀者遗属症候群，同时也通过症状层面方法，根据不同人群的需要来调整治疗方法。

研究方法

研究人员收集了德国自杀者遗属队列信息 (n = 159)，根据贝克抑郁症量表、复杂悲痛调查量表和事件影响量表修订版分别评估了被调查者的抑郁症严重程度、延长哀伤障碍和创伤后应激障碍 (表 1)。作者根据测量结果进行了潜在类别分析，以确定自杀者遗属分类和共同的症状特征。

表 1. 问卷中包含的症状描述。

研究结果

社会人口学特征

自杀者遗属队列包括 159 名成年人，其中 89.3% 为女性，平均年龄为 40.62 岁。样本中的大多数人正处于恋爱状态 (n = 31， 19.5%) 或已婚 (n = 45， 28.3%)，并且 69.8% 的人已获得职夜学校、大学或更高的学历。调查对象主要包括死者一级家属 (n = 102， 64.2%)；死者配偶或伴侣 (n = 36， 22.6%)；死者朋友、同事或其他亲友 (n = 21， 13.2%)。调查对象失去亲人时的平均年龄为 41.45 岁，失去亲人的平均时间为 28.18 个月。

潜在类别分析

根据潜在类别分析的拟合指数，作者保留了三个具有较好拟合和可解释性的类别方案 (图 1)。这三类模型分别是弹性类别 (第 1 类，占样本的 16%)、有较高概率出现对 pgd 的某些症状和 ptsd 的侵入症状有的类别 (第 2 类，占样本的 50%) 以及有明显 pgd 和 ptsd 症状的类别 (第 3 类，占样本的 34%)。

图 1. 潜在类别分析的三类模型估计的症状概况。

在第 1 类中，只有 pgd 症状“对死者的思念”和“令人不安的回忆”，以及 ptsd 症状“侵入性想法”有很高的支持概率。在第 2 类 (pgd 类) 中，除了“断开联系”和“生活空虚”之外，所有 pgd 症状都具有较高的支持概率。在第三类 (pgd 和 ptsd 组合类) 中，除了“侵入性梦境”和“麻木”之外，所有 pgd 和 ptsd 症状都有很高的支持概率。总的来说，pgd 的症状，特别是“渴望”和“令人不安的记忆”和 ptsd 的“侵入性想法”在所有类别中都有很高的支持概率，而在所有抑郁症状中，除了“悲伤”之外，其他症状的支持概率都很低。

然后，作者通过对潜在类别分析中加入协变量来扩展分析结果，以此描述各类别之间关于社会人口学 (年龄、性别) 和与丧亲有关的变量 (亲属关系、自死者去世之日算起过去的时间) 的差异。在年龄、性别或亲属关系方面，各类别之间没有发现统计学上的显著差异，自丧亲日以来的时间是唯一与类别有显著联系的变量。然而，这种差异的显著性只适用于第 1 类和第 2 类之间的差异，与第 1 类相比，第 2 类调查对象自失去亲人以来的时间似乎更短。

研究总结

综上所述，自杀者亲属有三种不同的类型，主要受到 pgd 症状的影响，并且通常与 ptsd 症状结合在一起，而且仅在较小的程度上受到 mdd 症状的影响，这与以前关注丧亲者的研究是一致的。研究发现并强调了同时治疗自杀者亲属 pgd 和 ptsd 的必要性。

文章链接：/1660-4601/19/16/