疫情期间的组织干预措施是否可以有效保护医护人员的心理健康？

导读疫情期间的组织干预措施是否可以有效保护医护人员的心理健康？加拿大魁省公共卫生研究所的 nektaria nicolakakis 等人在 ijerph ,international journal of environmental resea...

导读

疫情期间医护人员面临着严重的心理健康、倦怠和离职等问题，但是，目前对如何在传染病流行期间有效保护医护人员的心理健康还不清楚。加拿大魁省公共卫生研究所的 nektaria nicolakakis 等人在 ijerph (international journal of environmental research and public health) 发表系统综述文章，通过综合利用已有研究证据，分析了岗位调整、工作班次安排、加强感染预防和控制措施、认可工作人员的努力、封锁期间的心理和/或后勤支持等组织干预措施对医护人员心理健康的保护效果。

图源：freepik

研究方法

作者在9个在线数据库中搜索了2000年1月1日至2021年9月9日期间发表的经同行评议的英文和法文科学研究报告 (图1)，使用 grade 对中等和高质量研究的证据进行汇总。在1604个搜索结果中，有41项研究与研究目的相关，包括34项低质量和7项中等质量研究，后者涉及有望的多成分预防方案。

图1. 搜索和选择研究文献的流程

研究结果

符合要求的研究中，有5项研究是在 covid-19 大流行期间进行的，2项是在 sars 流行期间下进行的。研究分别来自加拿大、英国、意大利、西班牙、中国。受试者样本以女性为主，主要包括医院的专业护理人员。这7项研究通过在线问卷收集并分析一个或多个心理健康结果 (包括但不限于焦虑、抑郁和创伤后压力)，以及相关结果，如睡眠质量、辞职意向和出勤率。

研究所涉及的组织干预措施及结果包括专业培训和保护支持措施、在急诊医院专门配备一个为医护人员提供心理急救 (倾听、安慰并根据需要引导他们接受服务) 的办公室、特殊危机情况需要的领导和沟通技能的团队合作培训项目、让医疗机构领导能够通过识别和实施个人/组织层面的预防计划来更好地领导员工/组织的虚拟课程等。

该7项研究均为综合分析男性和女性的样本中的干预措施的效果，其中3项研究针对性别变量调整了回归分析。在女性中，大多数措施具有保护性 (对措施的认可程度、对合理的工作轮班安排和后勤支持的满意度)，而在男性医护人员中，唯一具有保护性的因素是对感染预防与控制措施的满意度。由于男性受试者较少，大多数研究都无法进行分层分析，因此多数研究的理论框架中没有考虑性别因素，在结果解释中也没有体现。

除此之外，作者还评估了每项措施的干预有效性证据的可靠性。上述研究涉及的多成分预防方案似乎可以保护疫情期间医护人员的心理健康。例如，可以降低他们焦虑和抑郁的发病率或严重水平、改善他们社会心理工作环境的质量，以及控制工作和支持同伴的关系质量。然而，由于观察性研究设计和严重的选择偏倚和混杂偏倚等因素，作者对这些和其他回顾性干预措施的有效性的信心很低。并且，值得注意的是，大多数研究没有详细描述干预过程和实施，以及可能影响干预效果的背景因素。

研究总结

综上所述，作者发现疫情期间保护医护人员心理健康的干预措施非常少，并且这些干预措施仅提供了低质量的有效性证据，干预过程和环境要素方面也存在差距。然而，本文所综述的研究中的一些解决方案可能有助于引导未来的工作方向，并最终助力建立更强大的医疗系统，以抵御新的公共卫生挑战。在未来，干预研究的实施者应考虑开展和报告详细的工作环境风险评估，采用动员关键工作场所利益相关者的参与式方法，进行背景和过程评估，以便充分解释干预效果，并在样本量允许的情况下对男性和女性分别进行分析。

文章链接：/1660-4601/19/15/9653