与抑郁症患者沟通的十大原则

导读与抑郁症患者沟通的十大原则，，“事情就让它过去，不要去想就好了，这类话语是我们最常拿来安慰心情不好的亲友的话，事实上患者只会知道你很努力帮自己，自己心情糟透之余，还要强撑着笑脸让你开心，却始终没办法做到你说的“开心点，变得更加自责，觉得自己...

很多人面对抑郁症的亲友时，都会有种有口难言的困扰，很想说些什么，却又不知道该说什么，又或是说了一堆，对方却是更加难受。身受抑郁之苦的人们，也普遍感受到身旁亲友们的困境，人人都宣称自己是出自好意，想要帮助自己，但是不管话怎么说，自己就是越听越难过。于是就有了这篇文章，与抑郁症患者沟通的十大原则，既适用于抑郁症，又不仅限于抑郁症。

无法具体实施的事情不要讲

“你就是想太多，放开心胸，凡事都抛在脑后”，“开心点，板着脸孔干什么？”，“事情就让它过去，不要去想就好了”，这类话语是我们最常拿来安慰心情不好的亲友的话，事实上患者只会知道你很努力帮自己，自己心情糟透之余，还要强撑着笑脸让你开心，却始终没办法做到你说的“开心点”，变得更加自责，觉得自己没用。

因此对抑郁患者说话，每一句话都要够具体、切实可行，例如：“等一下如果雨停了，我可以陪你到外面走一圈，如果不方便也没关系”，“如果你在沙发睡得比较好，那我帮你拿条被子来”。

不要用自己经验否定患者的遭遇

“你遇到这些算什么？我当年遇到更大的困难都熬过来了…”人们常常企图展示自己亲身遭遇的艰难来给对方打气，但是如果仔细观察，通常讲着讲着，人们讲到最后，往往都是在回顾自己的丰功伟业，而患者反而被晾在一边。这样做不仅残忍，对患者更是毫无帮助。

所谓“正能量”的言行要避免

当患者进入真正抑郁状态时，面对旁人的正能量言语或行为时，不但不会渲染上那种阳光的气息，相反会有种自觉形秽的反应，而更加感到与别人格格不入，反而沮丧。

不要故作轻松状，或刻意轻描淡写

“就这么简单的事，你也可以烦恼成这样”，患者听了心想：糟糕，连这么简单的事我都没办法放轻松，我真是个没用的人。当语句当中存在着刻意淡化或美化的词汇时，很容易被患者反过来引申，认定自己“连这都做不到，更是糟糕”，结果会与你的原意相去更远。

不要拿“事实”来安慰患者

“事情都发生了，再想也没有用”，这样的句子虽然陈述的是事实，患者难道不知道吗？但事实上患者需要的不是你的提点，而是你的支持。

绝对不能说“你身在福中不知福”之类的话语

如果幸福可以比较，那只要与战乱国家的民众相比，是否只要活着就应该感到幸福？“你身在福中不知福”这种话语不是理性分析，而是在投射说话者内心的不耐烦、词穷与谴责，而且还包上一层道德的袈裟。

如果你已经不耐烦请明说，转而求助他人会更好

如果你当下的情绪状态不适合谈话，比如因为别的事而愤怒、疲惫等，不要勉强自己与抑郁症患者谈话，否则你内在的情绪会从言语中泄露出来，不经意伤害患者，反而可能更糟糕。适当时机请患者转向他人求助，并不会让患者失望或做出遗憾的举动，但一定要说明清楚。

尽量专注聆听患者的症状细节，但无须作评价

这个动作会强烈传达出“你在乎患者”的讯息出来，这会让患者觉得你是跟他站在一起的，而你的“不做评价”更是一种尊重患者想法的表现。

所有“应该”的语句都要避免，可以转化为“可以”

“我们都这么关心你，你应该感到高兴”，当“应该”这种义务语句出现时，说话者等同剥夺走患者的部分权利，彷彿患者没照你的意思做，就是不应该的、不对的，等同在指责患者。因此所有的义务语句可以改为权利语句“可以”，例如上面的句子可改为“你可以难过，也可以不难过，但我们都还是会一样关心你”，尽可能使用肯定句型。

善用大脑优先执行指令

痛觉大肌肉运动小肌肉运动知觉(视觉、听觉、体感觉)情绪(愤怒、抑郁、焦虑)认知，我们可以用高位阶讯号来拮抗低位阶讯号，例如：痛觉取代抑郁、运动取代抑郁、愤怒取代抑郁等。这也是为什么精神科医师总是让抑郁症患者多运动的原因了，因为大肌肉运动可以压抑住低落的情绪。

像是有些抑郁症患者常用割腕的痛觉来转移不良情绪，但割腕并不是个好主意，我们可以把割腕改成“用铁尺在手臂用力画一下”、“半蹲一分钟”、“陪你跑步”等等，利用“非伤害性的的痛觉”、“大肌肉运动”等方法，来化解患者低落的情绪。

最后，作为精神外科医生，我建议抑郁症要及时治疗。目前对早期的抑郁症患者，以抗抑郁药物治疗为主，也由于抑郁症易于复发，因此需要维持治疗。首次抑郁发作维持治疗为8-12个月，有两次以上复发的维持治疗至少2-3年，多次复发者主张长期维持治疗。如果长期药物治疗疗效不佳、或有严重的消极厌世倾向的抑郁症患者可以通过微创手术来改善症状，迎接新的人生。

(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭，盗用必究)

咨询(微信同号)

医院科室：同济大学附属东方医院(南院)功能神经科